肺炎铁锈色痰一般是大叶性肺炎引起的，主要原因可分为基本病因、诱发因素两个方面。
1.基本病因
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等病原体感染可能会引起大叶性肺炎，患者通常起病急骤，在发病前可能会因为肺组织充血水肿，导致进入肺组织的红细胞被巨噬细胞破坏，并形成含铁血黄素，从而出现咳铁锈色痰的情况。
2.诱发因素
肺炎链球菌感染后，一般会在鼻咽部定植，当患者因受寒、疲劳等原因出现抵抗力下降、呼吸道防御能力减弱等情况时，可能会诱发大叶性肺炎。除此之外，长期吸烟的人群、痴呆的患者、患有慢性支气管炎、支气管扩张等疾病的患者，更易感染肺炎链球菌，并诱发大叶性肺炎，从而导致患者咳出铁锈色痰。
大叶性肺炎病程通常在一至两周，患者通过积极有效的治疗，多数可以被治愈，但若治疗不及时，可能会引起机化性肺炎、胸膜肥厚和粘连等并发症。
