老人糖尿病腿肿考虑是生理因素、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等引起的，需要根据原因进行针对性的处理，具体如下：
1、生理因素
糖尿病患者久站久坐、长时间步行等因素可导致腿肿。其属于正常的生理现象，无需过度担心，患者可以通过适当活动下肢，做腿部按摩，以促进下肢血液循环，缓解症状。患者睡前也可以用温水泡脚，并使用枕头适当垫高下肢，以改善症状。
2、糖尿病肾病
糖尿病肾病可导致肾脏排泄的钠和水减少，使得水钠潴留，从而引起腿肿。
患者需要低糖、低脂饮食，适度进行体育锻炼，以延缓糖尿病肾病的进展。患者可以在医生指导下使用二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素等药物控制血糖水平，保护胰岛β细胞功能，减轻腿肿的症状。
如果糖尿病肾病引起高血压，还可使用卡托普利、依那普利、厄贝沙坦等降压药控制血压水平。如果患者肾功能不全，必要时可以做血液透析、肾移植手术等进行治疗。
糖尿病肾病早期就医经规范治疗，预后良好。但是如果患者病情严重，未及时干预治疗，可出现水电解质紊乱、感染等并发症，甚至危及生命。
3、糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变可导致末梢血管扩张充血，使得下肢静脉淤血，从而引起腿肿。
患者需要少食多餐，规律运动锻炼，控制好血糖、血压和血脂，可以遵医嘱使用胰激肽原酶、依帕司他片、甲钴胺等药物，起到改善微循环、改善代谢紊乱、营养神经等作用。如果患者膀胱功能障碍，可以使用抗胆碱能药物来治疗。若患者神经受压，可以做神经减压术来治疗。
糖尿病周围神经病变是糖尿病的慢性并发症之一，患者需要积极就医治疗，控制病情进展，降低截肢风险。
除以上相对常见的原因外，糖尿病合并右心衰竭也会引起老人腿肿，需要及时就医针对病因治疗。
