食管癌手术后总咳嗽考虑是肺部感染、胃酸反流、肺不张等因素所致。
1、肺部感染
食管癌是原发于食管的恶性肿瘤，而食管癌手术一般需要经胸腔进行操作，术后患者免疫力下降，容易受到肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒、流感病毒等病原体侵袭，从而引起肺部感染。患者肺实质和肺间质受到炎性因子的刺激，可引起咳嗽。患者还可伴随胸痛、气促、发热、寒战等症状。肺部感染患者经积极规范的抗感染治疗，一般预后良好，不必过分紧张。
2、胃酸反流
患者手术后管状胃代替食管，贲门失去抗反流作用，加之术后长期卧床，胃排空延迟，可导致胃酸反流。患者胃内容物向咽部、口腔涌入，刺激咽喉黏膜，会出现频繁咳嗽的症状。患者可伴随烧心、上腹痛、嗳气等症状。患者需要放松心情，胃酸反流经规范治疗可以获得良好预后，症状可逐渐消失。
3、肺不张
食管与呼吸肌相邻，如果食管癌手术过程中损伤呼吸肌，则会影响通气、换气功能，从而引起肺不张。患者肺组织塌陷，刺激气管黏膜，可导致咳嗽。患者可伴随发绀、心慌、呼吸困难等症状。患者需要及时就诊治疗，若治疗不及时，可严重损伤肺功能，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭等情况。
除以上相对常见的原因外，食管癌手术后总咳嗽，还可能是癌细胞肺转移引起的。患者应及时就医检查，明确病因。
