甲状腺结节18x15mm是否算大，需要根据结节位置、有无症状表现、结节性质等因素来判断，详情如下：
甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生引起的病变，可以分为甲状腺良性结节和甲状腺恶性结节。如果是甲状腺良性结节18x15mm，位于实质内，自身无明显症状，通常不算大，一般无需特殊治疗，定期复查即可。
如果甲状腺结节位于甲状腺的后腹膜，压迫周围组织，出现咽部异物感、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状，则体积算大，需要及时手术切除结节，以解除压迫。另外，甲状腺恶性结节具有侵袭性，可发生远处转移，因此结节18x15mm算大，需要及时手术切除结节以及周围部分甲状腺组织，以改善预后。
患者需要及时就诊，完善血液检查、细针穿刺细胞学活检等，以明确诊断，决定治疗方案。甲状腺良性结节经积极治疗，预后良好，无需过度担心。甲状腺恶性结节患者需要保持乐观心态，提高依从性，若未得到有效治疗，癌细胞发生扩散，可影响生存期。
