甲状腺结节4b级恶性说明患者存在甲状腺癌，该病病因并不明确，可能与遗传、癌基因、电离辐射等因素有关。临床上无甲状腺癌最佳治疗方案的说法，患者可遵医嘱进行外科手术治疗、药物治疗、放射性碘治疗等，具体情况如下：
1、外科手术治疗
对于符合手术适应症的患者，应该积极进行手术治疗，如甲状腺乳头状癌可以进行腺叶+峡部切除术、全甲状腺切除术等。对于处于晚期，无法将病灶彻底切除的患者，可以进行姑息性切除术。针对甲状腺滤泡癌，若患者已经出现颈淋巴结转移，可以进行颈淋巴结清除术。若发生远处转移，可以进行甲状腺全切术。如果是甲状腺髓样癌，如果患者是双侧发病，可以进行全甲状腺切除术。如果患者是单侧较小病灶，可以进行单侧腺叶加峡叶切除术。若是甲状腺未分化癌，可以考虑进行全甲状腺联合肿瘤切除术。
2、药物治疗
患者术后通常会出现甲状腺功能减退的症状，可以遵医嘱服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物治疗，能够抑制促甲状腺激素分泌，从而纠正甲状腺功能减退。针对甲状腺未分化癌以及局部无法切除或远处转移的患者，也可以配合进行化学药物治疗，如紫杉醇、多柔比星、顺铂等，能够消灭部分癌细胞，改善预后。
3、放射性碘治疗
甲状腺癌细胞具有吸碘功能，进行放射性碘治疗能够将碘高度集中在肿瘤内，从而达到消灭癌细胞的目的。该项治疗方式主要适用于原发病灶手术无法彻底切除，或者已经出现远处转移不能手术治疗的患者。
除了上述常见治疗方法外，甲状腺癌也可以进行射频消融治疗、靶向治疗、免疫治疗等。甲状腺癌是恶性疾病，确诊后建议尽早就医处理，以提高临床治愈率。
