老年人脚背肿胀、疼痛可能是软组织损伤、肌腱炎、腱鞘炎、骨关节炎、骨折等原因引起的，具体情况如下：
1、软组织损伤
若老年人脚背部受到撞击伤、挤压伤等，可使肌肉、筋膜、血管等软组织受损，所以会出现疼痛感。同时血管破损出血后，大量血液瘀积可引起肿胀。
2、肌腱炎
肌腱炎是肌腱过度使用、反复牵拉等因素引起的无菌性炎症。如果肌腱炎发生在脚背处，由于局部不断受到炎症刺激，老年人会出现脚背肿胀、疼痛、麻木、僵硬等症状。
3、腱鞘炎
老年人足踝部反复受凉、感染或出现外伤时，可能会诱发腱鞘炎，从而会造成肌腱周围水肿、充血、渗出增加，因此会使脚踝、脚背部位出现酸痛、肿胀、乏力等现象。
4、骨关节炎
若老年人因为脚踝、脚趾等部位关节慢性劳损、退行性变等原因，导致关节出现炎症反应，由于炎症对邻近的肌肉、血管、神经等产生刺激，容易出现肿胀、充血症状，并且伴有疼痛感。
5、骨折
如果老年人脚部受到直接或间接暴力，导致骨折。由于骨的完整性遭到破坏，并且伴随脚背部神经、肌肉等损伤，可产生明显疼痛感，并且伴随肿胀感。
老年人出现上述症状时，建议尽早就医针对原因进行治疗，以改善预后，防止造成永久性的功能障碍。
