胸腔积液本身不是水而是浆液，但部分胸腔积液也可以是血，所以胸腔积液到底是浆液还是血，应根据引起胸腔积液的原因进行分析。
胸膜包括两层，一层附着于肺组织，另一层附着于胸廓，二者之间形成的腔隙称之为胸膜腔，正常人胸膜腔内会有少量液体，其为浆液，而不是血，主要是起到润滑作用。但如果浆液聚积过多，便会引发胸腔积液，导致患者出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。但如果是因为胸部外伤、手术、自发性血胸等疾病造成的血性胸腔积液，则积液为血，详情如下：
1、胸部外伤
胸部受到外伤时，可造成局部血管破裂、出血，当过多血液进入胸膜腔时，则会造成血性胸腔积液。
2、手术
如果近期做过心、肺手术，由于手术过程中或术后胸部血管出血，过多血液渗透进入胸膜腔，也会导致积液性质为血液。
3、自发性血胸
自发性血胸是指非创伤因素导致胸腔内血液积存的现象，其发生主要与腹压升高、凝血障碍、肺大疱周围组织破裂等因素有关。
除此之外，主动脉破裂、肺癌、恶性肿瘤胸腔转移等疾病也可造成血性胸腔积液。一旦发现胸腔积液，患者应及时就医查明原因并采取针对性治疗，以改善预后。
