同型半胱氨酸20.33μmol/L是否严重及治疗方法，应结合具体情况进行判断，比如饮食不当、糖尿病、冠心病等。
1、饮食不当
比如饮食不规律、偏食、节食等，可导致维生素B6、维生素B12、叶酸等营养物质摄入不足，进而影响同型半胱氨酸代谢，使其水平升高。由于不存在器质性病变，一般不严重。
平时应注意休息，避免过度劳累，保证充分的睡眠，建议多吃些新鲜的蔬菜、水果，以补充人体所需营养，有助于调节同型半胱氨酸水平。
2、糖尿病
其是以血葡萄糖升高为特征的代谢疾病，也会影响同型半胱氨酸的正常代谢，导致同型半胱氨酸水平升高。早期加以控制，通常不会出现明显不适症状，一般不严重。但是，如果血糖控制不稳定，可能会出现视网膜血管病变、易感染、肾功能衰竭等情况，通常比较严重。
糖尿病患者应严格控制饮食，建议以低糖、低盐、低脂肪、高膳食纤维的食物为主，主食需要定量、按需摄入，以减少总热量，有助于降低血糖。同时，患者还可以遵医嘱使用格列齐特、格列本脲、二甲双胍等降糖药进行治疗，起到降血糖的作用。
3、冠心病
冠心病是由冠脉狭窄、阻塞引起的，可导致同型半胱氨酸代谢酶活性下降，引起同型半胱氨酸升高。临床上可出现心绞痛、胸闷、呼吸急促等症状，通常比较严重。
患者应保证充分的休息，避免过度劳累，家属需要保持室内安静、舒适，并尽量减少探视，以避免不良刺激，有助于病情的恢复。同时，还可以遵医嘱使用硝酸甘油、硝普钠、美托洛尔等药物进行治疗，起到缓解心肌缺血、降低心肌耗氧的作用。
