蓝痣的诊断方法有体格检查、病理学检查等。
一、体格检查
视诊可见皮肤表面有蓝灰色、蓝黑色或黑色的丘疹、结节等皮损，可能伴有溃疡、出血等症状，可以初步了解病情。
二、病理学检查
1、普通蓝痣
显微镜下可见伸长的、树枝状黑素细胞，黑素细胞的长轴与表皮平行，可在真皮中上部或皮下组织聚集。黑素细胞内有较多成熟的黑色素颗粒，一般分布为树枝状突起内，可能会遮盖细胞核，还会看到嗜色素细胞及胶原增生的情况。
2、细胞型蓝痣
细胞型蓝痣内有较多的树枝状黑素细胞，呈现为束状或巢状，梭形细胞胞浆染色较淡，无色素颗粒或数量较少。梭形细胞可向多方向伸展，皮下组织有圆形细胞形成的细胞岛。
3、复合型蓝痣
复合型蓝痣的表现与普通蓝痣和细胞型蓝痣相似，同时可伴随真皮梭形和上皮样痣的表现。
4、上皮样蓝痣
上皮样蓝痣由多角形和上皮样黑素细胞构成，有较多的黑素颗粒。上皮样黑素细胞可与着色较深的树突状黑素细胞、嗜色素细胞以及梭形黑素细胞混合，部分黑素细胞在真皮胶原之间短排、聚集分布。观察可见水疱状核、单个核仁比较明显。
5、无色素性蓝痣
细胞呈现为轻度异形和多形性，有丝分裂较为活跃。
