45岁后月经不正常考虑是围绝经期综合征、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等引起的，症状与原因有关，详情如下：
1、围绝经期综合征
45岁卵巢功能衰退，性激素减少，可引起围绝经期综合征，导致月经紊乱，出现经期持续时间长、月经量增多或减少、月经周期不规律等。患者还可伴随潮热、多汗、头晕、头痛、耳鸣、注意力不集中、记忆力减退等症状。
2、子宫肌瘤
如果是子宫肌瘤引起的，患者可出现月经量增多、月经淋漓不尽、月经间隔周期缩短等症状。患者还可出现非月经期阴道出血的症状，长期可诱发贫血，出现乏力、心悸等现象。
3、子宫内膜息肉
如果是子宫内膜息肉引起的，患者可出现月经增多、经期延长、月经间期出血、绝经后阴道出血等症状。如果息肉体积较大，继发感染、坏死，还可排出有恶臭味的血性分泌物。
患者需要到医院妇产科就诊，做激素水平测定、超声检查等，以明确原因，并进行针对性的处理。
