腺样体肥大是否必须手术需要由病变严重程度、保守治疗效果等方面决定，详情如下：
腺样体肥大多发生于儿童，主要是由于感染、胃食管反流等因素所致。患者可出现鼻塞、张口呼吸、听力下降、耳鸣、耳闷胀感、腺样体面容等症状。对于阻塞症状较轻的患者，可以采取对症治疗，遵医嘱使用塞洛唑啉、麻黄碱滴鼻液、羟甲唑啉等药物减轻鼻塞症状，合并感染时可以使用地塞米松、氢化可的松、泼尼松等药物控制炎症反应。若治疗效果较好，通常不需要手术。但如果通过药物保守治疗效果不理想，或临床症状比较严重，则应采取手术治疗。
患者在经过规范治疗可以减轻不适症状，不必焦虑。但如果未及时重视或治疗不当，则可能会诱发鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等并发症。
