咽东西时食道就疼一下可能是食物坚硬、反流性食管炎、食管癌等原因造成的，需要根据病因治疗。
1、食物坚硬
如果食用花生、坚果等性质过硬的食物，在吞咽过程中可能会对食道黏膜造成刺激，从而引起咽东西食道疼的情况。此种情况不需要特殊治疗，注意细嚼慢咽，避免吞咽大块坚硬的食物。
2、反流性食管炎
由于食管的括约肌松弛、抗反流功能下降等原因导致胃内容物反流至食管，会造成食道黏膜损伤，从而引起上述症状。患者可以遵医嘱使用奥美拉唑、雷贝拉唑、枸橼酸铋钾等药物，减少胃酸分泌，缓解食管的刺激性症状。对于出现食道裂孔疝、穿孔的患者，需要考虑采取手术治疗，常见的手术方式有食管支架植入术、食管裂孔疝修补术等。
3、食管癌
食管癌是发生在食管的恶性肿瘤，可导致吞咽困难和吞咽疼痛。患者需要采取手术切除肿瘤病灶，术后辅以化疗、放疗等提高手术疗效，帮助缓解症状。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
