高钠血症怎么回事怎么办

高钠血症的原因可能有水分摄入不足、水分流失过多、内分泌疾病、肾衰竭、药物因素等，治疗方法有补充水分、纠正电解质失衡、药物治疗、清水鼻饲治疗等。

一.原因

1.水分摄入不足

水分摄入不足是高钠血症最常见的原因之一。可能由多种因素导致，如昏迷、拒食、消化道疾病引起饮水困难、脑损伤和脑血管意外导致口渴中枢迟钝或渗透压受体不敏感等。

2.水分流失过多

高热、高温环境和剧烈运动等情况下，人体会大量出汗，导致皮肤水分大量流失。喘息、过度换气、气管切开术等也会导致呼吸道水分过度流失。腹泻，特别是水样腹泻，会显著增加水分的排出。此外，烧伤后的开放性治疗也可能导致高钠血症。

3.内分泌疾病

某些内分泌疾病，如库欣综合征和原发性醛固酮增多症等，会导致钠离子增加，进而引发高钠血症。

4.肾衰竭

肾衰竭会导致钠离子从尿液排出量减少，到达肾脏的血液量减少，尿液形成自然也会减少，最终导致钠离子排出减少，出现高钠血症。

5.药物因素

大量使用呋塞米、甘露醇、静脉输注高渗氯化钠等也会导致高钠血症。这些药物会增加体内的钠离子浓度，减少体内水分。

二.治疗方法

1.补充水分

对于高钠血症的治疗，首要任务是补充体内缺失的水分。轻症患者可以通过口服方式补充水分，重症患者或不能经口进食者，则需要通过静脉滴入5%-10%葡萄糖溶液来补充水分。

2.纠正电解质失衡

在补水的同时，需要关注电解质的平衡。高钠血症患者体内总钠量可能减少，所以在补水到一定程度后，应适当补给生理盐水与5%-10%葡萄糖溶液混合液，以纠正电解质失衡。

3.药物治疗

针对某些病因引起的高钠血症，如库欣综合征、原发性醛固酮增多症等，可使用排钠性利尿药，如呋塞米片、氯噻酮片、螺内酯片等，促进体内钠离子从尿液中排出。对于合并急性肾功能不全的患者，可采用间歇性血液透析或连续性肾脏替代治疗。

4.清水鼻饲治疗

对于危重病不能进食的患者，可采用清水鼻饲治疗。常规补液后接受清水鼻饲治疗，根据血钠水平调整补液量，以维持体内水分和电解质的平衡。