牙疼脸肿了通常是由牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿、颌骨骨髓炎等原因导致。
一、牙髓炎
当牙髓发生炎症时，尤其是急性牙髓炎，炎症渗出物无法得到及时引流，就会导致牙髓腔内压力急剧增高，从而引起剧烈疼痛，疼痛可放射至同侧面部，进而可能导致脸部肿胀。
二、根尖周炎
根尖周组织的炎症可由牙髓炎发展而来，也可因外伤或咬合创伤等引起。根尖周炎若未得到及时治疗，炎症扩散到周围组织，就会出现患牙咬合疼痛、浮出感以及面部肿胀等表现。
三、智齿冠周炎
智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围的软组织可发生炎症，炎症早期可能仅表现为患侧磨牙后区胀痛不适，若炎症进一步发展，则会出现吞咽疼痛、张口受限以及面部肿胀等症状。
四、牙周脓肿
牙周炎患者若存在深牙周袋，袋壁或深部牙周组织中的化脓性炎症可向深部发展，当脓液不能从牙周袋引流时，就可能形成牙周脓肿，导致牙疼和脸部肿胀。
五、颌骨骨髓炎
多由根尖周炎、智齿冠周炎等扩散引起，可出现牙疼、面部肿胀、发热等症状，严重时可导致颌骨坏死、缺损等。
当出现牙疼脸肿时，应及时就医，进行详细的口腔检查和必要的辅助检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施，如根管治疗、切开引流、拔除患牙等，同时要注意口腔卫生，保持口腔清洁，避免食用辛辣、刺激性食物。如果伴有全身症状，如发热等，可能还需要配合使用抗生素等药物治疗。
