老人晚上失眠、身体暴瘦可能是情志失调、心脾两虚、肝肾阴虚、气血不足、痰热内扰等因素引起的，对应症状和治疗方法也有所不同，具体如下：
1.情志失调
如果老人长期情志不畅，如忧思过度、悲伤过度等，会导致肝气郁结，进而影响脾胃运化功能，出现失眠和食欲不振等症状。长期下来，身体得不到足够的营养支持，自然会暴瘦。
家人需要多和老人沟通，鼓励老人多参与社交活动，培养兴趣爱好，以转移注意力，改善睡眠质量。同时，还需要适当加强营养，多吃富含优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋等。
2.心脾两虚
中医认为心主神明，脾主运化。如果老人心脾两虚，则心神失养，导致失眠多梦。同时，脾运不健，水谷精微化生无源，身体得不到足够的营养滋养，从而出现身体暴瘦，这类老人常伴有心悸健忘、神疲食少、面色萎黄等症状。
建议老人多吃红枣、桂圆等补心脾的食物，平时注意休息，避免过度劳累。另外，可以遵医嘱选择人参健脾丸、归脾丸、参苓白术散等药物治疗，具有补益心脾、养血安神的功效。其中，人参健脾丸服用方法为一次2丸，一日2次。
3.肝肾阴虚
肝肾阴虚的老人由于体内阴液不足，无法制约阳气，导致阳气相对偏亢，容易出现虚火内扰，表现为失眠多梦、五心烦热等症状。同时，阴虚火旺也会加速身体的消耗，导致身体暴瘦，这类老人常伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、口燥咽干等症状。
建议老人适当多吃百合、山药、枸杞等滋阴补肾的食物，避免吃辣椒、胡椒以及麻辣火锅等辛辣刺激性食物，保持作息规律，尽量保持8小时以上睡眠。可以遵医嘱选择杞菊地黄丸、六味地黄丸和归芍地黄丸等药物治疗，起到滋肾养肝的作用。其中，杞菊地黄丸，大蜜丸一次1丸，小蜜丸一次9g，水蜜丸一次6g，一日2次；浓缩丸一次8丸，一日3次。归芍地黄丸服用方法为水蜜丸，一次6g,一日2-3次；小蜜丸一次9g,一日2-3次；大蜜丸，一次1丸，一日2-3次。
4.气血不足
气血不足的老人由于气血无法滋养全身脏腑，导致脏腑功能衰退，表现为失眠多梦、精神萎靡、身体消瘦等症状，这类老人常伴有面色苍白、头晕目眩、心悸气短等症状。
老人应适当多吃富含蛋白质、铁质等营养物质的食物，如瘦肉、动物肝脏、红枣等，以增强体质。可以遵医嘱选择归脾丸、八珍丸、人参养荣丸等药物治疗，具有气血双补的功效。其中，八珍丸，大蜜丸一次一丸，一日2次；浓缩丸一次8丸，一日3次。人参养荣丸服用方法为大蜜丸一次1丸，一日1-2次；水蜜丸，一次6g，一日1-2次；小蜜丸，一次9g，一日1-2次。
5.痰热内扰
痰热内扰也是导致老人失眠和身体暴瘦的原因之一。痰热之邪上扰心神，使人心神不宁，难以入眠；同时，痰热也会耗伤人体津液，导致身体消瘦。这类老人常伴有口苦、口渴、心烦等症状。
建议老人适当吃些清淡易消化的食物，如米粥、稀饭等，避免吃肥肉、甜食等油腻、高糖食物，防止助湿生痰。另外，可以遵医嘱选择龙胆泻肝丸、知柏地黄丸、越鞠丸等药物治疗，可起到清热化痰、宁心安神的效果。其中，越鞠丸服用方法为一次6-9g，一日2次。
此外，平时还需要保持卧室安静、光线适宜，避免噪音和强光干扰睡眠。床垫选择硬板床，枕头高度适中，以提供舒适的睡眠支撑。
