常见孤立性肺结节的诊断和鉴别诊断

常见孤立性肺结节的诊断方法包括询问病史、影像学检查、病理活检等。

1、询问病史

医生应该询问患者有无吸烟史、经期有无呼吸系统相关病史、是否从事粉尘较重的职业、体重是否明显下降、有无个人或家族肿瘤史等，有利于初步判断结节的性质。

2、影像学检查

包括胸部CT、增强CT、PET-CT等，可以进一步判断孤立性肺结节的性质、具体位置、大小、有无发生转移等情况。

3、病理活检

如果经过以上的检查高度疑似恶性结节，可以进一步做病理活检，是诊断结节性质的主要检查手段。

孤立性肺结节通常需要与恶性肺结节、良性肺结节进行鉴别诊断。

1、恶性肺结节

如果在随访的过程中发现结节的直径快速增大、病灶出现实性成分、血管生成符合恶性结节规律、出现分叶征或毛刺征等，多考虑已经癌变。

2、良性肺结节

良性肺结节多发生于年轻和非吸烟患者人群中，主要包括感染性肉芽肿、错构瘤、血管损伤等，通过随访一般可以作出鉴别诊断，如短期内病灶外部特征变化明显、密度均匀或变淡、病灶缩小或消失等。