4岁孩子还不会说话可能与环境影响、听力障碍、发音器官发育异常、中枢神经发育迟缓、自闭症等有关，可采取一般治疗、药物治疗和手术治疗。
1.环境影响
如果孩子所处的语言环境较差，缺乏与人沟通交流的机会，也可能导致语言发育迟缓。家长应增加与孩子沟通的次数和时间，营造一个良好的语言环境，鼓励孩子多说话、多表达。
2.听力障碍
如果孩子有听力问题，他们可能无法听到周围人的语言，所以无法进行模仿和学习，从而导致语言发育迟缓。家长应及时带孩子到医院进行听力测试，如果确诊有听力障碍，可以根据情况选择佩戴助听器或植入人工耳蜗，并在听力恢复后进行专项语言训练。
3.发音器官发育异常
孩子的发音器官如果存在发育异常，比如舌系带过短，可导致舌尖不会往上卷，会严重影响发音。如果确诊有发音器官发育异常，可以采取手术治疗来纠正。手术方法包括舌系带切断术和舌系带延长术等。
4.中枢神经发育迟缓
大脑发育迟缓、脑瘫等情况可能导致孩子的语言中枢受损，从而影响其语言发育。如果确诊有中枢神经发育迟缓，应在医生的指导下进行康复训练，包括语言训练、认知训练等。
5.自闭症
自闭症的孩子可能存在明显的社交障碍和语言障碍，可能不愿意与人交流，也可能无法理解和使用语言。应在医生的指导下进行个体训练、教育干预等，以改善孩子的语言能力和社交能力。另外，还可遵医嘱服用一些药物来改善自闭症导致的焦虑、抑郁等症状，如丙戊酸钠、利培酮、哌甲酯等。
家长应及时带孩子到医院进行全面的检查，以明确不会说话的具体原因。根据检查结果，在医生的指导下进行相应的治疗或康复训练。
