椎管狭窄

来源:民福康

椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病,其病因复杂多样,主要包括先天性因素、退行性变化、外伤、医源性损伤、肿瘤以及脊柱畸形等。治疗椎管狭窄的方法则根据病情严重程度和患者个体差异而有所不同,主要包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整、手术治疗。

一.椎管狭窄的病因

1.先天性因素

由于先天发育异常导致椎管矢状径变小,脊髓神经根受到压迫刺激,从而引发一系列神经症状。这种病因的特点是多节椎管发病,起病较早,神经功能症状明显。

2.退行性变化

随着年龄增长、慢性劳损、肥胖、外伤、炎症等因素,引起局部骨质增生退行性变,导致椎管内有效容积减少,引起相应阶段脊髓或者神经受压。退行性变化是导致椎管狭窄最常见的因素之一。

3.外伤

多数外伤史破坏了椎管的骨性纤维结构,使得骨折块突向椎管,从而引起椎管狭窄。

4.医源性损伤

如手术创伤、手术瘢痕粘连压迫神经,或者脊髓椎板切除范围过大造成椎体不稳,引起继发性创伤性结构变化,也可能导致椎管狭窄。

5.肿瘤

包括无原发性或转移性的肿瘤,会对局部造成破坏,引起椎管狭窄。

6.脊柱畸形

常见的是脊柱后凸畸形,其作为一种相对常见的脊柱结构异常,也会导致椎管狭窄。

二.椎管狭窄的治疗

1.药物治疗

对于轻度至中度的椎管狭窄,药物治疗是首选。非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等可缓解疼痛、减轻肌肉紧张,常见药物有布洛芬、阿司匹林、氯硝西泮、罗库溴铵等。

2.物理治疗

包括牵引、按摩、针灸等,有助于改善局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。

3.生活方式调整

保持良好的生活习惯和姿势,避免长时间保持同一姿势,适当进行锻炼,增强脊柱的稳定性。

4.手术治疗

当非手术治疗无效或病情严重时,可能需要考虑手术治疗。手术方法包括椎板切除、关节突切除等,旨在扩大椎管容积,解除脊髓或神经根的压迫。具体手术方法需根据患者的具体情况和病情严重程度来选择。手术后患者需要注意佩戴颈托、腰围保护,加强四肢活动,防止神经根粘连等注意事项。

患者经过积极治疗后多数预后较好,需要树立治疗信心。

姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
椎管狭窄手术几天出院
胸椎管狭窄手术后的住院时间因人而异,一般为7-14天,但具体时间需根据手术情况、患者恢复情况等因素决定。 一般情况下,胸椎管狭窄手术后需要住院7-14天左右,但具体时间因人而异,主要与手术情况、患者恢复情况等因素有关。以下是关于胸椎管狭窄手术出院时间的具体分析: 1.手术情况:手术的复杂程度、是否进行了内固定等都会影响术后恢复和出院时间。如果手术较为简单,没有进行内固定,患者恢复较快,可能在7-10天左右就可以出院;但如果手术复杂,或进行了内固定,患者需要更长时间来恢复,出院时间可能会延长至14天左右。 2.患者恢复情况:患者的年龄、身体状况、基础疾病等也会影响术后恢复和出院时间。年轻、身体健康的患者恢复较快,出院时间相对较短;而年龄较大、身体状况较差或有其他基础疾病的患者恢复较慢,出院时间可能会延长。 3.其他因素:术后是否出现并发症、是否需要进行进一步的治疗等也会影响出院时间。如果患者术后出现肺部感染、泌尿系统感染等并发症,需要进行相应的治疗,出院时间会相应延长。 需要注意的是,出院时间只是一个参考,具体的出院时间应根据患者的实际情况由医生来决定。在出院前,医生会对患者进行详细的检查和评估,确保患者的身体状况良好,能够适应出院后的生活。同时,患者也需要按照医生的建议进行康复训练和注意事项,以促进身体的恢复。 对于特殊人群,如老年人、患有其他疾病的患者等,出院时间可能会更长,需要更加密切的观察和护理。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗和康复方案,以确保患者的安全和康复。 总之,胸椎管狭窄手术后的出院时间因人而异,需要根据手术情况、患者恢复情况等因素来决定。患者和家属应积极配合医生的治疗和护理,按照医生的建议进行康复训练和注意事项,以促进身体的恢复。如果有任何疑问或不适,应及时与医生沟通。
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
椎管狭窄手术风险高吗
胸椎管狭窄手术风险较高,主要与手术部位特殊、病情复杂、患者身体状况差、手术技术要求高等因素有关。 胸椎管狭窄手术风险较高,主要与以下因素有关: 1.手术部位特殊:手术涉及胸椎,周围有重要的神经和血管,手术操作难度大,稍有不慎可能损伤神经,导致严重的并发症。 2.病情复杂:胸椎管狭窄可能合并其他疾病,如脊髓损伤、脊柱侧弯等,增加了手术的复杂性和风险。 3.患者身体状况:患者可能存在心肺等重要脏器功能不全、糖尿病等基础疾病,这些因素会影响手术的耐受性和术后恢复。 4.手术技术要求高:需要经验丰富的医生进行手术,包括手术操作技巧、神经电生理监测等,以减少手术风险。 为了降低手术风险,医生会在术前对患者进行全面评估,制定个性化的手术方案,并在术中精细操作,密切监测患者的生命体征和神经功能。患者也需要在术前积极配合医生进行准备,术后按照医生的指导进行康复训练。 对于年龄较大、基础疾病较多、手术风险较高的患者,医生可能会采取更谨慎的态度,或者在术前进行充分的评估和准备,以确保手术的安全性。如果患者对手术风险有疑虑,可以与医生充分沟通,了解手术的风险和收益,并根据自己的情况做出决策。 总之,胸椎管狭窄手术风险较高,但在经验丰富的医生团队的努力下,大多数患者可以获得良好的治疗效果。患者和家属应该积极配合医生的治疗,以提高手术的安全性和成功率。
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
椎管狭窄手术后的并发症是什么
胸椎管狭窄手术后可能出现神经系统、伤口、肺部、心血管、深静脉血栓形成、疼痛等并发症。 胸椎管狭窄手术后可能会出现多种并发症,以下是一些常见的并发症: 1.神经系统问题:手术可能对脊髓和神经造成直接损伤,导致感觉、运动或自主神经功能障碍。这可能表现为下肢无力、麻木、疼痛、大小便失禁等症状。 2.伤口问题:手术后可能会出现伤口感染、出血、裂开或不愈合等问题。这些问题可能需要进一步的处理,如清创、缝合或引流。 3.肺部并发症:由于胸部手术后患者的呼吸功能会受到一定影响,容易发生肺部感染、肺不张等并发症。患者可能出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状。 4.心血管问题:手术过程中可能对心脏和血管造成影响,导致心律失常、心力衰竭、低血压等心血管并发症。 5.深静脉血栓形成:手术后长时间卧床容易导致下肢静脉血栓形成,栓子脱落可能引起肺栓塞等严重并发症。 6.疼痛:手术后可能会有不同程度的疼痛,需要适当的镇痛治疗。如果疼痛控制不佳,可能会影响患者的呼吸和康复。 7.其他:还可能出现其他并发症,如肾功能损害、泌尿系统感染、贫血等。 为了减少并发症的发生,患者在手术后需要密切配合医生的治疗和护理。医生会根据患者的具体情况进行个性化的处理和监测,并给予相应的治疗措施。同时,患者也需要注意休息、保持正确的体位、进行适当的康复训练等。 如果出现异常症状或不适,应及时告知医生,以便进行进一步的评估和处理。早期发现和处理并发症可以提高治疗效果,减少后遗症的发生。每个患者的情况都是独特的,具体的并发症风险和处理方式可能因个体差异而有所不同。在手术前,患者和家属应与医生充分沟通,了解手术风险和并发症的可能性,并根据医生的建议做出决策。
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
椎管狭窄手术后遗症有哪些
胸椎管狭窄手术可能导致感觉、运动、大小便功能、疼痛、感染、神经损伤等后遗症。 胸椎管狭窄手术后遗症包括但不限于以下几点: 1.感觉障碍:手术可能影响胸部以下的感觉,导致麻木、刺痛、无力等不适。 2.运动障碍:手术可能影响胸部以下的运动能力,导致行走困难、肌肉无力等。 3.大小便失禁:手术可能影响大小便功能,导致失禁、排尿困难等。 4.疼痛:手术部位可能会持续疼痛,严重影响生活质量。 5.感染:手术部位可能会感染,需要进行抗感染治疗。 6.神经损伤:手术过程中可能会损伤神经,导致感觉或运动功能障碍。 7.其他:如肺部感染、深静脉血栓等。 需要注意的是,并不是所有接受胸椎管狭窄手术的患者都会出现上述后遗症,具体情况因人而异。如果出现上述症状,建议及时就医,以便进行针对性治疗。
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
椎管狭窄怎么治疗
胸椎管狭窄的治疗包括非手术治疗和手术治疗,治疗方案应根据患者具体情况制定,包括病情、身体状况等因素。 胸椎管狭窄是一种比较严重的疾病,可能导致胸部以下的感觉和运动功能障碍。以下是关于胸椎管狭窄治疗的一些建议: 1.非手术治疗: 药物治疗:使用非甾体类抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂等缓解疼痛和肌肉痉挛。 物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、针灸等,以缓解疼痛和改善肌肉功能。 佩戴支具:佩戴胸腰骶支具,可提供支撑和稳定,减轻脊柱压力。 康复训练:进行针对性的康复训练,如腰背肌锻炼、平衡训练等,增强脊柱稳定性。 2.手术治疗: 减压手术:通过手术解除椎管狭窄,缓解神经受压。 植骨融合内固定手术:对于严重的脊柱不稳或畸形,可能需要进行植骨融合内固定手术,以恢复脊柱的稳定性。 微创手术:近年来,一些微创手术技术如经皮内镜下胸椎管减压术等也逐渐应用于临床,具有创伤小、恢复快等优点。 需要注意的是,胸椎管狭窄的治疗应根据患者的具体情况制定个性化的方案。在治疗过程中,患者应遵循医生的建议,积极配合治疗,同时注意休息和保持良好的姿势。对于严重的胸椎管狭窄或保守治疗无效的患者,手术治疗可能是必要的。在手术前,患者需要进行全面的评估,包括神经功能评估、影像学检查等,以确保手术的安全性和有效性。 此外,对于老年人、合并其他疾病的患者,治疗方案可能需要更加谨慎。医生会综合考虑患者的健康状况、手术风险等因素,制定最合适的治疗方案。 总之,胸椎管狭窄的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况和治疗需求。患者应及时就医,与医生充分沟通,共同制定合理的治疗方案。
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
椎管狭窄术后下肢麻木多久消失
胸椎管狭窄术后下肢麻木通常会在1~3个月内逐渐减轻,但具体时间因人而异,可能受到多种因素的影响。 胸椎管狭窄术后下肢麻木通常会在1~3个月内逐渐减轻,但具体时间因人而异,可能受到多种因素的影响。 主要原因如下: 1.手术减压效果:手术解除了对脊髓的压迫,为神经功能的恢复创造了条件。如果手术减压充分,神经受压得到缓解,下肢麻木症状可能会较快改善。 2.神经功能恢复:神经损伤后的恢复是一个渐进的过程。受损的神经需要时间来修复和再生,麻木感的消失也是神经功能恢复的一部分。 3.个体差异:每个人的身体状况和神经恢复能力不同,因此下肢麻木消失的时间也会有所差异。 需要注意的是,如果下肢麻木症状持续不缓解或加重,或者出现其他新的神经症状,应及时就医,进行进一步的检查和治疗。此外,术后的康复训练也对神经功能的恢复至关重要,包括物理治疗、康复锻炼等,应遵循医生的建议进行。 对于老年人、合并其他疾病(如糖尿病、脑血管疾病等)或神经损伤较为严重的患者,下肢麻木消失的时间可能会更长。在这些情况下,医生可能会采取更积极的治疗措施,如营养神经药物、康复治疗等,以促进神经功能的恢复。 总之,胸椎管狭窄术后下肢麻木的消失时间因个体差异而异,需要密切观察症状的变化,并遵循医生的建议进行治疗和康复。如果有任何疑问或担忧,应及时与医生沟通。
王少峰 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
降结肠疼痛的症状
降结肠疼痛考虑是溃疡性结肠炎、肠梗阻、结肠癌所致,患者会出现左下腹、阵发性肠绞痛、持续性腹痛等症状。 1.溃疡性结肠炎 如果溃疡性结肠炎发生在降结肠,患者会表现为左下腹或下腹部疼痛,患者腹痛时会伴随便意,在排便后腹痛会缓解。此外,患者还会有腹泻、黏液脓血便、便血等表现。 2.肠梗阻 肠梗阻发生在降结肠时会出现阵发性绞痛,若肠壁出现缺血坏死则会出现持续性剧烈腹痛。此外,患者还会伴随呕吐、腹胀、肛门停止排便排气等症状。 3.结肠癌 如果患者降结肠出现结肠癌,患者会出现左侧腹部绞痛,并且伴随腹胀、便秘、黏液脓血便、排便障碍等表现。 患者出现降结肠疼痛需要及时就医检查病因,医生会根据病因判断患者疼痛的症状和性质,然后遵医嘱规范治疗。
胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
肺癌化疗后全身疼痛怎么办
肺癌化疗后全身疼痛可通过减轻心理压力、保持适当姿势、服用药物等方式处理。 1、减轻心理压力 患者可应用放松技巧,如深呼吸、渐进性肌肉松弛或冥想,能够转移注意力,帮助减轻疼痛感。 2、保持适当姿势 在进行日常活动时,要保持正确的姿势。其次,可以使用正确的床垫和枕头,避免长时间保持同一姿势,可以改善疼痛症状。 3、服用药物 患者可遵照医生的嘱咐服用磷酸可待因片、盐酸曲马多缓释片、盐酸吗啡片等阿片类药物,能够起到止痛的作用,有助于缓解疼痛。
胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
肺癌股骨转移疼痛怎么治疗
肺癌股骨转移疼痛可以通过药物治疗、放疗、靶向治疗等方式治疗。 1、药物治疗 疼痛是股骨转移的主要症状之一,因此疼痛管理是非常重要的。患者可以使用阿司匹林、布洛芬、哌替啶等药物缓解疼痛,并配合使用顺铂、氟尿嘧啶、环磷酰胺等药物杀伤癌细胞。 2、放疗 放射治疗是一种常用的治疗癌症的方法,通过照射肿瘤区域,可以减小肿瘤的体积,缓解疼痛症状。 3、靶向治疗 存在相关突变基因的患者可以使用吉非替尼、阿法替尼、厄洛替尼等药物针对性杀伤癌细胞。
程芳 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
产妇痔疮疼痛难忍怎么办
痔疮是指痔,产妇痔疼痛难忍可以通过保持大便通畅、坐浴、使用药膏等方法改善,具体如下: 1、保持大便通畅 产妇需要多吃富含膳食纤维及维生素的食物,如菠菜、芹菜、火龙果、猕猴桃等,辅助保持大便通畅。同时,多喝水可以促进肠胃蠕动,避免大便干结或腹泻。 2、坐浴 产妇也可以用温盐水、高锰酸钾溶液进行坐浴,改善局部微循环,达到消肿止疼的情况。 3、使用药膏 产妇也需要在医嘱下使用复方硫酸氢黄连素软膏、复方角菜酸酯乳膏、熊胆痔疮膏等药膏,起到消肿止疼的作用。
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肺癌哪个部位疼痛
肺癌顾名思义是长在肺里面,有一部分患者会有一些胸痛感觉,但是不特异的,发生率也不高,胸痛,有咳嗽,主要是胸部的不舒服,可能有气管的不舒服,有嗓子痒,但是都不是特异的。总体来说有胸部疼痛,应该去做检查,如果再有吸烟的习惯,或者工作环境也有关系,比如说是一个在矿里边上班,能够吸到粉尘这样一个工作环境,或者有吸烟历史,有胸痛,一定要去做检查,建议做低剂量CT的筛查来除外肺癌,所以胸痛不是肺癌的唯一表现。
王建伟 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
肾结石疼痛怎么办
肾结石疼痛专业名词叫肾绞痛,这个疼很有特点,疼的时候要命,一旦过一会不疼了,会什么感觉都没有,跟正常一样,所以非常有特点,这种疼需要及时处理,因为实在太疼了。治疗的话有一套方案,比如好多药物的处理,如果药物效果不好,还会有手术的方法,比如放一个管子,有句俗话叫通则不痛,痛则不通,卡在这儿不通了所以才疼,通过管子放进去以后,上下通了患者就会不疼了。大家也不用太担心,一旦有了问题及时到医院,有一套系统的方法来对付这个问题。
时代 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
股骨颈骨折后股骨头坏死潜伏期
股骨颈骨折以后一般大概在伤后13-36个月慢慢出现股骨头变性、塌陷、骨质吸收造成股骨头坏死,快的甚至两三个月就开始出现股骨头坏死,慢的甚至会到伤后十年才慢慢出现股骨头坏死。股骨颈骨折以后,股骨头血液循环往往受到破坏,因为股骨头在身体里面是属于血液循环不是很丰富骨头,一旦股骨颈骨折以后,股骨颈移位会损伤股骨头滋养血管。虽然有一些病人股骨颈骨折,愈合没有受到影响,伤后4-6个月正常愈合,但是股骨头营养血管,不足以提供股骨头足够养分,随着时间推移,股骨头还是逐渐会发生缺血性坏死、囊性变。
杨广禄 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
椎管狭窄症手术后如何复查?
胸椎管狭窄症手术后通常要做相应影像学复查,而复查项目通常是胸椎CT检查,这主要是由于胸椎椎管狭窄症手术之后,绝大多数都需要做椎弓根钉进行内固定,此时拍摄核磁共振会产生比较大伪影,而使用普通X线检查又没有办法确定椎管狭窄纠正情况,所以通常都要做CT检查。如果看整体的序列,通常还要辅助于普通X线检查。
杨广禄 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
椎管狭窄症如何进行检查?
胸椎管狭窄症通常需要做CT检查或者核磁共振检查。之所以要确定胸椎管狭窄症,进行X线CT和核磁共振检查,主要目的是为确定病情轻重以及各个部位的椎体序列而进行。X线只能看到是否存在着椎体脱位滑脱等,但CT就可以看到椎管内的情况,并且能够测量椎管内径,而核磁共振检查能够看出是否存在着胸椎脊髓损伤。
杨广禄 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
椎管狭窄要手术吗
患有胸椎管狭窄症,并不一定非得需要手术治疗才行;具体是否手术治疗完全取决于疾病的轻重。如果胸椎管狭窄、症状较为轻微,且病变的部位也相对较轻,产生较轻的临床症状,完全可以通过严格的保守治疗,取得较为良好的治疗效果,只有非常严重者,需要做手术治疗。通常临床症状不明显者,可以做保守治疗。