特发性脊柱侧凸的症状、体征、治疗方法是什么

特发性脊柱侧凸的症状有典型症状、早期症状等，体征包括外观体征、神经系统体征等，治疗方法有姿势训练、支具治疗、拉伸性运动、手术治疗、特殊治疗等。

一.症状

1.典型症状

特发性脊柱侧凸的典型症状包括背部隆起畸形、双侧肩关节不平衡、骨盆不平衡以及双下肢不等长，这些症状不仅影响患者的外观，还可能导致身高减少。随着病情的发展，患者可能出现呼吸功能、心功能障碍，严重的脊柱侧凸还会导致胸廓旋转畸形、上身倾斜及胸廓下沉。

2.早期症状

早期特发性脊柱侧凸的症状并不典型，主要包括双肩不等高和剃刀背畸形，双肩不等高是早期最主要的表现，而从后方观察，脊柱因肋骨发育异常而出现剃刀背畸形。由于这些症状较为隐匿，且神经症状较少出现，因此早期发现较为困难。

二.体征

1.外观体征

患者站立时，两侧肩膀高度不一致。肩胛骨位置不对称，一侧高于另一侧，一侧腰部皮肤皱褶较另一侧明显。腰前屈时，两侧背部不对称，一侧明显隆起。

2.神经系统体征

虽然特发性脊柱侧凸的神经症状较少，但应仔细进行神经系统检查，尤其是双下肢。若存在明显的肌肉无力，需考虑是否存在潜在的神经系统畸形。轻微体征如腹壁反射不对称、轻微阵挛或广泛的肌无力也可能提示神经系统损害，建议行MRI扫描全脊髓以进一步确认。

三.治疗方法

1.姿势训练

对于10度以下的脊柱侧弯，可以通过姿势训练、不对称爬行和矫正体操进行干预。

2.支具治疗

对于10-20°的脊柱侧弯，除了上述方法外，还需在凸侧肌肉上加一个侧方神经肌肉电刺激。对于20-40°的脊柱侧弯，佩戴侧弯矫形器是主要的治疗方法，并结合姿势训练、不对称爬行、矫正体操和侧方神经肌肉电刺激。

3.拉伸性运动

如拉单杠、游泳、倒走等，有助于锻炼腰背部肌肉，增强脊柱平衡力，从而改善脊柱侧凸。

4.手术治疗

对于40°以上的脊柱侧弯，或屈度稍小但旋转畸形严重的患者，应进行手术矫正。手术后需佩戴侧弯矫形器以巩固疗效。手术包括矫形和植骨融合，具体方式需根据患者的具体情况和医生的判断来确定。

5.特殊治疗

早发性特发性脊柱侧凸：对于年龄非常小、侧凸进展风险高的患者，应给予积极治疗，如石膏支具治疗、生长棒治疗及固定融合手术治疗。