变应性血管炎主要侵犯皮肤的细小血管,并以中性粒细胞浸润及其核破碎为病理特征的血管炎。常见致敏原为药物或化学品,其发病机制主要与Ⅲ型变态反应相关。
在接触某种致病因素后迅速出现多种皮疹,如紫癜、荨麻疹、斑丘疹、结节、瘀斑、大疱、坏死性溃疡,还可能出现全身症状,如发热、体重减轻、肌痛、关节痛等。病情轻者仅出现少数皮疹,重者可有蛋白尿、血尿,甚至肾功能不全,也可引发肺炎、末梢神经炎等广泛的系统性病变。
实验室检查无特异性改变,白细胞计数通常正常,有时会升高。血小板可在急性发疹期降低,血沉加快。血清补体降低,部分患者可检出冷球蛋白、抗心磷脂抗体(以IgA型为主),组织病理活检可见微静脉、微动脉、毛细血管壁中性粒细胞或淋巴细胞浸润,白细胞核破碎及血管壁纤维蛋白样坏死。
本病在病因去除后可自行缓解,首先应停止接触可疑过敏药物或化学品,如有感染需积极治疗感染。若有内脏损害或皮损严重,可用糖皮质激素。若有皮肤坏死或对糖皮质激素不耐受,可用环磷酰胺或硫唑嘌呤。



