如何治疗尿频
尿频治疗方法有药物治疗,常用的药物有钙拮抗剂、α受体阻滞剂、雌激素、解痉药、镇静及抗抑郁药等,也可进行手术治疗,比如尿道扩张治疗、尿道外口前移重建术,还可以采取其他治疗方法,包括电刺激治疗、凯格尔运动等。
一.药物治疗
1.钙拮抗剂
能迅速阻滞钙离子的内流和细胞内钙离子的释放,起到调整和改善泌尿道平滑肌舒缩功能障碍的作用,特别是硝苯吡啶可减少逼尿肌收缩的频率和幅度,增加膀胱容量,适用于无明显器质性病变的尿频、尿痛、排尿困难及轻度尿失禁患者。
2.α受体阻滞剂
有松驰膀胱颈平滑肌,降低尿道闭合压、提高尿流率的作用,如特拉哇嗦、坦索罗辛、马沙尼等药物。
3.雌激素
多全身用药或直接阴道内给药,可选用乙烯雌酚,也可给予尼尔雌醇口服。合并精神症状和局部颃固性疼痛者加用镇静剂及局部普鲁卡因涂抹。症状较重者加用乙烯雌酚坐浴,症状消失后改用尼尔雌醇巩固疗效。
4.解痉药
膀胱过度活动是女性尿道综合征最主要的病理生理基础,可使用M受体阻滞剂使膀胱平滑肌的过度活动减弱,从而减少尿频、尿急等症状,如托特罗定。
5.镇静及抗抑郁药
对于神经症状严重的患者可使用奋乃静、安定及非那根三种药物合用,增加抗焦虑、抗抑郁的协同作用,一般认为无论尿道综合征患者症状严重与否都应配合使用谷维素,症状较重的加用安定等药物,以助患者减少精神症状得到较好的休息,利于疾病的恢复。
二.手术治疗
1.尿道扩张治疗
1%丁卡因尿道黏膜浸润麻醉,将涂有石蜡油的尿管从尿道口插人,如插入困难可先用尿道探子稍加扩张,导管持续牵引固定,解除尿道梗阻达到治疗目的。
2.尿道外口前移重建术
对于尿道外口与阴道口距离<0.3cm者,行尿道前庭移植术,通过延长尿道口与阴道口的距离改善排尿症状。
三.其他治疗
1.电刺激治疗
其机理是控制膀胱功能的神经来自骶神经丛,其传入纤维为骶神经后部,刺激此处的神经能对膀胱起神经调节作用,可以治疗下尿道功能障碍引起的症状,包括尿频、尿急、尿失禁和盆腔疼痛。
2.凯格尔运动
患者可以练习凯格尔运动,通过夹紧肛门收缩会阴,提升骨盆及强度,可有效改善尿频症状。