乳腺导管内乳头状瘤的治疗

乳腺导管内乳头状瘤的治疗主要包括手术治疗、术前定位、超声引导下的微创切除、预防性单纯乳房切除术、随访观察、药物治疗等。

1、手术治疗

手术切除是乳腺导管内乳头状瘤最有效的治疗方法。对于单发的导管内乳头状瘤，可以采取微创方法进行切除；而对于多发性或周围型导管内乳头状瘤，可能需要进行区段切除或全乳切除手术，特别是当病变范围较广或怀疑有恶变时。

2、术前定位

对于临床体检摸不到肿块的患者，术前必须对病灶进行定位，以确保手术的准确性。乳管镜是常用的定位手段，可以在皮肤上进行标记，甚至置入“金属定位线”以引导手术切除。

3、超声引导下的微创切除

对于良性的、小的导管内乳头状瘤，可以在超声引导下使用空心针等真空辅助活检系统进行微创切除，从而避免开放手术带来的较大创伤。

4、预防性单纯乳房切除术

对于年龄较大、乳管上皮增生活跃或间变，且有明确乳腺癌家族史的患者，可行预防性单纯乳房切除术，以预防肿瘤恶变或复发。

5、随访观察

对于某些特定情况，如经粗针活检证实为乳头状瘤、不伴有恶性及不典型性病变，且直径小于2mm者，可采用影像学随访来替代外科手术，建议每三个月复查一次。

6、药物治疗

虽然乳腺导管内乳头状瘤主要通过手术治疗，但某些药物如阿莫西林胶囊（用于消炎）、乳癖消片（用于软坚散结、活血消痈）和枸橼酸他莫昔芬片（抗肿瘤药物）等，可以在一定程度上缓解由肿瘤引起的症状或用于辅助治疗，但需在医生指导下使用。