20个月的宝宝还不会说话，一般是生理性因素、遗传因素以及病理因素所致，需针对具体原因规范处理。
1.生理性因素
每个宝宝的发育速度存在差异，部分宝宝可能由于个体差异或家庭引导不足，导致语言发展相对滞后。家庭语言环境复杂或单调，父母与宝宝的交流不足，也可能影响宝宝的语言学习。
父母应多与宝宝交流，使用简单易懂的语言，鼓励宝宝模仿和发音。创造良好的语言环境，避免使用过于复杂或混乱的词汇和句子。可以通过阅读图画书、讲故事、唱儿歌等方式，激发宝宝对语言的兴趣。
2.遗传因素
如果父母双方或一方小时候说话较晚，宝宝也可能受到遗传影响，说话时间相对较晚。
如果宝宝超过正常语言发展期仍未开口说话，建议及时带宝宝到医院进行专业的评估检查。根据评估结果，在医生的指导下进行针对性的干预治疗。这可能包括语言训练、行为疗法、社交技能训练等。
3.病理因素
宝宝如果存在听力障碍，如先天性耳聋或后天性听力损失，将直接影响其语言学习。自闭症是一种精神发育障碍性疾病，可能导致宝宝出现不说话或交流障碍的症状。
对于听力异常的宝宝，应及时进行听力筛查和干预治疗，如配戴助听器或进行人工耳蜗植入等。
