早孕自然流产
早孕自然流产是指在妊娠12周以前发生的自然流产。具体的原因、症状、诊断、处理方式、注意事项等如下：
1.原因
可能包括胚胎染色体异常、母体因素（如内分泌失调、子宫畸形、感染等）、免疫因素、环境因素等。胚胎染色体异常是早期自然流产最常见的原因，这种异常可能是偶发性的，也可能与遗传因素有关。母体因素中，内分泌失调如黄体功能不全等会影响胚胎的着床和发育；子宫畸形可能使宫腔环境不利于胚胎生长；感染可引起子宫内膜炎症等，干扰胚胎生存。免疫因素可能导致母体对胚胎产生排斥反应。环境中的有害物质也可能对胚胎造成损害。
2.症状
常见的有阴道流血和腹痛。流血量可多可少，腹痛程度也不尽相同，有些可能仅是轻微不适，而有些则较为剧烈。但也有部分孕妇可能没有明显的腹痛症状，仅表现为阴道流血。
3.诊断
除了依据症状外，还需结合超声检查观察宫腔内情况、血hCG水平监测等。超声可明确胚胎是否存活、是否在宫腔内等。血hCG水平的动态变化也有助于判断胚胎发育情况。
4.处理方式
如果流产已经不可避免，需要及时清除宫腔内残留组织，以防止出血和感染。如果是先兆流产，且胚胎存活，可根据情况进行保胎治疗，但保胎并非一定能成功。
5.注意事项
流产后要注意休息，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴一段时间。同时，要关注下次妊娠，建议在适当的时候进行全面的孕前检查，以降低再次发生自然流产的风险。
需要强调的是，对于早孕自然流产，患者和家属应保持理性和冷静，积极配合医生进行诊断和处理，同时医生也应给予充分的解释和心理支持。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
测早孕一定要晨尿吗
测早孕不一定用晨尿，但使用晨尿检测准确率较高，尤其是针对于停经时间不久的女性。
通过验孕棒或验孕试纸行尿妊娠试验可以明确是否怀孕，主要是检测尿液中HCG量。晨尿属于浓缩尿，HCG的含量较高，检测出怀孕的准确率也较高，尿液稀释可能引起假阴性，尤其是针对于受孕时间较短的女性。如果尿液稀释，尿中HCG量低，引起误差的可能性较大。
如果怀孕时间较长，比如平时月经周期规律，月经已经推迟一周以上，即便不使用晨尿，尿妊娠试验检测对结果也不会造成太大影响。如果怀孕，选择不同时间段的尿液测早孕，结果都相对准确。
要明确是否怀孕，也可以选择血HCG。如果血或尿HCG阳性，在停经6周左右需要检查子宫附件B超明确是否为宫内妊娠，高度警惕异位妊娠。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
流产有什么症状
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止的情况称为流产，流产分为早期流产和晚期流产两类，可由胚胎因素、母体因素、及环境因素所引起。流产的表现主要有停经后阴道流血和腹痛等症状。
1.停经后阴道流血
早期流产患者常先有阴道流血，随后排出胚胎及其他妊娠物，等到胚胎及其附属物完全排出后，子宫收缩，出血停止。晚期流产在腹痛后出现阴道流血，导致胎儿娩出后胎盘娩出。两种流产出血的性质均为暗红色或血性白带。
2.腹痛
常为为阵发性下腹部疼痛或腰背痛，这是宫缩的表现。孕周小的时候有可能表现为小腹下坠感。
此外，如果流产合并感染时，还可出现发热、寒战等症状。因此怀孕后如果有阴道流血，建议积极医院就诊。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
怎么知道流产还是月经
怎么判断流产还是月经，可通过问停经史、B超、尿或血hcg检查确认。
1.流产
患者有停经史，如流产不全B超检查可见胚胎组织残留物，还有就是流产患者的尿妊娠试验阳性，或是血hcg增高，不全流产患者还会有出血时间长，出血量也会比平时月经量多。
2.正常月经
一般月经周期正常，如果是闭经，尿妊娠试验和血hcg检查都是阴性，B超检查子宫大小正常，且宫内无胚胎组织残留物，正常月经一般出血时间3到7天干净，且出血量不多。
建议正常月经超过一星期没来，就要及时去医院做尿或血hcg检查，排除妊娠的可能，如果是早孕，可在孕6周时行B超检查确认是否宫内妊娠，如未孕是闭经，就要口服黄体酮催月经来，所以如对流产还是闭经这一问题有疑问，可去医院做相关检查。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
流产后腰疼怎么回事
流产后腰痛主要原因有手术遗留问题、不完全流产、术后不注意卫生等。
1.手术遗留问题
比如女性在做人流手术过程中，如果出现淤血流到盆腔中，并堵塞盆腔，还有刮宫时使子宫移位，从而压住腰部神经都可能诱发流产后出现腰疼。
2.不完全流产
手术过程中未能将宫腔内组织全部清除干净，子宫为了将剩余的胚胎组织排出宫外，就会出现强烈的收缩。这种情况下不仅会出现腰部疼痛，同时还会伴随腹部疼痛。
3.术后不注意卫生。比如女性手术后较早同房、坐浴很可能导致细菌感染，从而诱发急性盆腔炎。其主要表现为发热恶寒、阴道出血、腰部疼痛等。流产后腰疼患者需要到医院就诊，遵医嘱进行治疗。
王少峰 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
腹痛腹胀是什么原因引起的
腹痛腹胀通常是慢性胃炎、便秘、急性胃肠炎等原因导致。
1、慢性胃炎
腹痛腹胀还可能是感染幽门螺杆菌，或长期饮食不规律、饮食过于刺激、服用损伤胃黏膜的药物，使胃黏膜出现慢性炎症，发生慢性胃炎造成。
2、便秘
年龄增长导致肠胃消化功能下降，使肠胃蠕动速度比较慢、肠液分泌比较少，或长期所吃食物过于精细，以及没有养成定时排便的习惯或缺乏运动，通常会导致大便比较干结，引起便秘，造成腹痛、腹胀。
3、急性胃肠炎
腹痛腹胀可能是吃生食或饮食不洁等原因，感染沙门氏菌、副溶血弧菌等肠道病菌，或经常食用生冷、辛辣等刺激性的食物，或误服强酸、强碱类药物，使胃肠黏膜出现急性炎症，发生急性胃肠炎导致，因为该疾病的常见症状为腹痛、呕吐、腹胀等不适症状。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
经期同房后小腹痛是怎么回事
经期同房后出现小腹疼痛，主要由以下两个原因所导致：
1. 逆行感染：在月经期间，女性的免疫力会有所下降，子宫内膜正在剥脱，宫腔内会形成创面，宫口微微张开。这时候进行同房，很容易使细菌逆行进入宫腔，导致宫内感染，从而引发子宫内膜炎、盆腔炎等疾病，这些病症都会引起小腹疼痛。
2. 同房过度刺激：经期时，盆腔本身就处于充血状态，如果同房过度刺激，容易导致小腹疼痛。这种疼痛通常在停止同房后的一段时间内会自行恢复。
因此，我们不建议在经期进行同房。如果同房后出现明显且持续的腹痛，建议及时就医，接受专业医生的检查和治疗。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
流产后怎么调理子宫
流产手术之后，要根据医生的医嘱进行护理子宫。
1、1个月不能够进行同房，不能够洗盆浴，以免它会造成有交叉感染的几率发生。
2、一定要按照医嘱口服消炎的药物和活血化瘀的药物，帮助把宫腔里边残留一部分的积血和内膜组织完全排出，确保子宫腔是属于正常的形态。
3、当进行复查彩超时宫腔的内膜偏薄，这时积极的口服短效的避孕药物，进行一个周期的调理，这样就可以避免会存在月经不调的并发症发生。
4、饮食习惯一定要注意好，多吃一些优质的蛋白质，包括水果和蔬菜，增加自身的抵抗力。在以后的生活当中，一定要注意，没有备孕的打算不能够再次进行频繁的人工流产，因为它确实会引起不孕的几率发生，所以一定要做好避孕的措施。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
做流产后要注意什么
做流产后需要注意以下事项：
1.在医生的指导下，常规服用阿莫西林或头孢氨苄等消炎药物。
2.注意腹痛及阴道流血情况。如果流血量多于月经量或者流血时间多于一周，建议及时去医院检查，排除流产不干净的可能，必要时需要进行清宫手术。
3.流产后注意休息，注意会阴部卫生，两周之内禁止盆浴，一个月之内禁止性生活。
4.流产后两周，需要去医院B超复查，确定流产是否干净及子宫恢复情况。
5.流产后注意保暖，避免吃生冷食物，以免影响子宫收缩，多吃肉类、蛋类及营养丰富的食物，促进身体恢复。
流产对身体有伤害，多次流产有可能会导致子宫内膜变薄或者习惯性流产等危害。如果没有生育要求，建议做好避孕措施，可以选择避孕套、节育环、口服避孕药等方式避孕。如果有生育计划，建议半年后再正常备孕。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
流产后半个月又来血是怎么回事
流产后半个月又来血可能是流产不全、手术感染、劳累及夫妻性生活导致的。
1.流产不全
通常流产后因为子宫恢复正常需要几天时间，出血大概一个星期左右，一般不会超过10天，如果半个月又来血可能是流产不全导致的，应该及时到医院检查一下是不是流产不全，及时处理。
2.手术感染
流产手术感染后子宫收缩不好，炎症渗出，子宫壁小血管不能及时关闭，也会导致出血，要及时去医院检查，对症治疗。
3.劳累
流产后没有好好的休息，过度劳累，干重体力活或剧烈运动，也会造成子宫收缩不好而出血。
4.夫妻性生活
流产后要避免性生活1个月，提前行夫妻性生活，也可以导致出血。
流产后如有不适，要及时去医院，找专科医生诊治，以免贻误病情。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
吃了孕酮片10天后验早孕准吗
吃了孕酮后10天后验早孕一般是准确的。
孕酮的成分是孕激素，又称为黄体酮，有保胎的作用，有先兆流产的情况下可以口服、注射孕酮来进行保胎。早孕试纸是检测尿液中的绒毛膜促性腺激素的浓度，根据该激素的浓度来判断是否怀孕。绒毛膜促性腺激素由胎盘的滋养层细胞分泌，是一种糖蛋白，当妊娠1到2.5周时，该激素含量可迅速升高，第8周含量达到高峰，孕期12周末降至中等水平，该含量维持至孕晚期，可存在于孕妇的血液中，并可通过尿液排出。
当早孕试纸提示阳性、月经推迟且近期有未采取措施的性生活时，建议去医院行彩超检查以及化验血中绒毛膜促性腺激素的含量来进行确定诊断，以免错误判断。如果早孕试纸过期、受潮可能会影响检测结果，且早孕试纸不能诊断宫外孕。
张瑾 副主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
为什么会早期自然流产
偶发自然流产的原因绝大多数是染色体异常造成的，也就是本来胚胎发育有问题，自然淘汰了一个不好的种子。但是如果要精确的发现自然流产的原因是非常复杂的，可以通过查夫妻双方染色体、母亲的子宫、输卵管、整个卵巢功能，来判断生殖器有没有问题，还需要看女性内分泌状况有没有问题。此外，还有一些少见的免疫因素，这些都是自然流产的原因。一般对于女性朋友而言，偶尔一次自然流产可以不用大费干戈进行检查。如果有两次以上的自然流产，就要大量检查排除一些危险因素，对下一次的妊娠进行指导性的建议。
杨维 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
有先兆流产迹象的孕妇该注意什么
有先兆流产迹象的孕妇应当做如下的处理措施：第一、如果出现下腹痛、阴道出血等先兆流产的症状，建议尽快到医院就诊，以了解流产的类别，但是尽量减少不必要的阴道检查，因为过于频繁的阴道检查，反而增加了对子宫的刺激。第二、如果辅助检查没有看到明显的异常，阴道出血和下腹不适的症状很轻微，建议居家观察，可以卧床休息，在医生的指导下口服保胎药，比如黄体酮、维生素E等，大多数孕妈妈都可以平稳度过的。第三、如果B超发现胎囊已经很大了还是没有看到胎心，需要考虑胚胎停止发育的可能性，在此时要根据抽血化验的结果详细评估，尽早制定解决方案。第四、如果出现阴道出血增多，有组织物排出或者腹痛明显，不建议强行保胎，需要除外不全流产的可能性，必要时尽快清除宫腔内的残留组织，以减少出血的发生。
宋冬梅 主任医师
首都医科大学附属复兴医院 三级
宫腔粘连会腹痛吗
宫腔粘连不是都会引起腹痛，但确实有一部分病人会引起腹痛。每次来月经其实是宫腔里的内膜增生脱落，通过宫颈排出来，但如果是宫腔的下段或者宫颈粘上了，因为粘连导致其闭锁，上面的经血不能够通过宫颈流出来的时候，就会形成腹痛，这种腹痛有的人表现出周期性腹痛，比如每二十八天左右腹痛持续三到四天，此时就考虑是宫腔粘连导致的。当然，宫腔粘连主要的症状不是腹痛，主要的症状是月经量的减少。如果宫腔粘连没有造成这种封闭性的宫腔粘连，主要的症状是月经量的减少，跟自己比发现月经减少了一半儿或者三分之一或者是四分之一。也有的病人原来月经可能每个经期用一包卫生巾，现在只用护垫就可以，月经呈点滴状，这个时候就可能是月经量的减少，在特殊的情况之下出现宫腔下段和宫颈整年封闭的时候是有可能出现腹痛的。
戚婷婷 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
先兆流产的症状
先兆流产，最开始的症状一般为少量阴道流血，为暗红色、黑褐色，或者是白带中带有血丝，随后可能出现下腹坠痛或腰骶部酸痛，同时阴道流血量会有所增多，甚至超过月经量。在怀孕期间，如果出现以上临床症状，一定要引起重视，如果先兆流产处理不当，会严重威胁女性生殖健康。目前认为，导致先兆流产的两大病因是遗传因素和先天性因素，胎儿如果染色体异常会导致先兆流产，母亲如果患有一些疾病也会诱发先兆流产。
辜卫红 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
子宫内膜炎有什么症状
子宫内膜炎的患者通常会出现月经异常、阴道出血、下腹疼痛，以及部分患者会有阴道分泌物的异常、异味、白带颜色发黄、白带量增多等症状。如果出现以上问题，需要到医院去进行妇科检查，酌情B超检查以及其他的相关检查来明确诊断，积极对症治疗。
吕述彦 主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
哪些染色体异常会导致不孕不育
染色体异常会导致不孕不育，常常表现为染色体结构和数目异常，包括染色体缺失、移位、数目增多、染色体重复或者三倍体。染色体异常中最典型和最常见是非二倍体，某一条染色体数量只有一条或者三条，比如45X女性特纳综合症，47XXY男性科氏综合症都会引起不孕不育。Y染色体上azfc基因微缺失也是引起男性不育中梗阻性无精子症主要原因。