PFNA即股骨粗隆骨折闭合复位髓内钉内固定术，这是一种新型股骨近端内固定系统，而该手术步骤为选择体位、麻醉、透视定位、手法复位、透视确认、切口制作、导针插入、扩髓、髓内钉插入、螺旋刀片植入、锁定钉固定以及缝合包扎。
1.选择体位
通常取仰卧位，患肢和躯干呈10°-15°的内收，足内旋以矫正前倾角。
2.麻醉
进行全身麻醉或硬脊膜外麻醉，确保患者在手术过程中无痛感并保持肌肉松弛。
3.透视定位
使用C型臂X光机透视，确定骨折的位置和形态，为后续的复位和内固定提供准确指导。
4.手法复位
通过牵引、旋转等手法对骨折进行闭合复位，使骨折端对位对线满意。
5.透视确认
在透视下确认骨折复位是否满意，如有必要，可重复手法复位步骤。
6.切口制作
在大粗隆上方5-10cm处做一小切口，长度通常为5cm左右，用于植入髓内钉。
7.导针插入
在大转子顶点前中1/3处用中空开口器进行开口，然后将导针的尖头自近侧骨折端插入髓腔，并转入导针。
8.扩髓
使用扩髓钻沿导针进行扩髓，为髓内钉的插入创造通道。
9.髓内钉插入
将安装好长度合适的髓内钉沿导针插入股骨髓腔内，直至主钉的远端达到合适位置。
10.螺旋刀片植入
在螺旋刀片的钻头导向器接触部位做一小切口，用近端瞄准臂经过套筒插入导针，达到股骨头关节面下5-10mm的位置。透视下确定导针位置位于股骨头颈中央偏下后，用空心钻头开口外侧骨皮质，沿套筒插入螺旋刀片，并用锤子轻轻锤击其底部直至限深处。再顺时针旋转螺旋刀片，使其压缩骨折断端并处于防螺旋的状态。
11.锁定钉固定
在髓内钉的远端安放锁定钉，确保髓内钉的固定稳定。
12.缝合包扎
完成上述步骤后，去除髓内钉的手柄，对各小切口进行缝合和包扎。
做完手术后，患者不能一直保持平卧状态，防止出现坠积性肺炎。建议在医生指导下适当进行周围肌肉的轻度活动或关节的屈伸练习，避免剧烈运动和过早负重，以防内固定物松动或骨折移位。对于无法坐起来的患者，要适当将患肢抬高，促进血液回流，减轻肿胀。同时，定期前往医院进行复查，了解骨折愈合情况和内固定物的稳定性。
