应激性溃疡需要与胃溃疡和十二指肠溃疡、急性胃炎、胃癌等鉴别诊断。
1.胃溃疡和十二指肠溃疡
这两种溃疡通常与胃酸和胃蛋白酶的分泌过多有关，而应激性溃疡则与应激状态下胃黏膜的缺血、缺氧和酸中毒有关。鉴别要点包括腹痛、烧心等症状、病史、胃镜检查结果。
2.急性胃炎
急性胃炎可由药物、感染、应激等因素引起，主要表现为上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。与应激性溃疡的区别在于，急性胃炎通常有明确的病因，且病变局限于胃黏膜。
3.胃癌
胃癌也可出现上腹痛、消瘦、贫血等症状，但胃癌患者年龄较大，症状进行性加重，胃镜检查可发现胃内肿块或溃疡，病理活检可明确诊断。
