肾萎缩是怎么引起的

降肌酐的蔬菜有哪些

杨洁 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

蔬菜并没有降低肌酐的作用，因为肌酐是人体肌肉的代谢产物，通常与肌肉的运动总量有关，不受饮食的影响。但是由于蔬菜中蛋白质的含量相对较低，所以大部分蔬菜都不会导致血液中的肌酐含量增加，常见的蔬菜包括青菜、生菜、萝卜、黄瓜、南瓜、西兰花、丝瓜、空心菜等，均可以放心食用。如果肌酐数值比较高，单纯通过饮食的方法将肌酐，效果不明显，建议应该明确引起肌酐升高的原因，之后再给予针对性的治疗。建议肌酐较高的人应该限制食盐的摄入，给予低盐或者无盐饮食；并且还需要控制蛋白质的摄入，尤其是有肾功能不全的患者，否则可能会诱发病情恶化。

双手浮肿是什么原因

杨洁 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

双手出现浮肿的现象，考虑到可能是过敏导致的，接触到过敏源出现的肿胀。也可能是一些外伤引起的，手部有炎症的出现。有时候身体中的血液循环不流通，也会出现双手浮肿的情况。需要根据具体的病因，采取相应的治疗方法。在生活中经常保持一个姿势不动，身体中的血液流通的比较慢，再加上天气炎热的情况，手部容易出现水肿。这种情况，建议换一个舒适的环境，多走动一下，加快身体中的血液循环，一般就可以缓解。有些患者是因为患有荨麻疹的情况，在受到外界的刺激，皮肤的表明出现水肿，有些还会有瘙痒的症状。此症状在春季的时候容易发生，病情反复难以根治。考虑到是接触到过敏的物质，手部出现瘙痒，过一段时间后，有水肿的情况出现，伴有轻微的炎症。建议患者使用抗过敏的药物治疗，避免接触过敏源。一些代谢能力比较差的患者，身体中的血液循环不流通，体内的水分无法排出体外，出现双手浮肿的症状。出现双手浮肿的情况，患者不必过于担心，换一个姿势或者是适当的运动一下，如果不能够缓解，建议去医院做一下检查。因为患有疾病的原因，一定要及早治疗，避免症状更加严重。

慢性肾小球肾炎能治好吗

杨洁 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

慢性肾小球肾炎一般不能治好，多是通过治疗缓解和控制患者疾病症状。慢性肾小球肾炎会出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等情况，严重甚至会进展至慢性肾衰，所以患者需规律用药维持肾脏稳定。慢性肾小球肾炎患者平时还应清淡饮食，还要适当多饮水 ，多运动，有助于提高机体抵抗力。

慢性肾小球肾炎治疗的主要目的

杨洁 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

治疗慢性肾小球肾炎不是以治愈为第一要素，要以延缓进展、定期评估来延缓肾脏功能的衰竭。慢性肾小球肾炎出现血压高和蛋白，如果24小时尿蛋白是0.5克以下，也可以观察或者加沙坦或普利类药物。如果蛋白特别多，需要做肾穿，可能要加免疫抑制剂，如环孢素、他克莫司，甚至加雷公藤这类药物，把肾脏炎症反应进行抑制。肾脏功能一旦受损，多数是不可逆的，主要的治疗目的的最大程度延缓肾脏功能的衰退。

慢性肾小球肾炎能活多少年

杨洁 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

慢性肾小球肾炎患者能活多少年与患者的具体情况有关，如果患者的慢性肾小球肾炎没有出现蛋白尿和肾功能异等情况，就不会影响患者的寿命，患者可以和正常人一样生活，。但是如果患者出现了这些情况，则就会加快患者的肾功能衰竭，引发尿毒症，因此患者的寿命就会明显降低。慢性肾小球肾炎的患者应及时进行治疗，防止治疗不及时对身体造成严重影响，患者平时还应清淡饮食，避免加重肾脏负担。

慢性肾小球肾炎的发病机制

杨洁 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

慢性肾小球疾病的发病机制目前没有阐述清楚，有些人认为可能跟三高有关，就高血压、高血糖、高血脂，目前认为可能跟高尿酸之间都有关系。还有一种就遗传的，先天老爸老妈给你基因可能不够好，确实有一部分先天的肾小球疾病。第三种就是免疫相关性的，那可能机体遇到了一种抗原攻击，体内发现这个人我不认识我要打他，那体内就出现了抗体，抗原和抗体出现反应，机体内的巨噬细胞可以把抗原抗体清除掉，那就是人占了上风。那如果二者在博弈期间，甚至病毒或者是一种抗原占了上风的时候，它就可以沉积在肾脏，肾脏出现了各种各样的问题，可以出现小球病，也可以出现小管间质甚至血管方面的疾病，主要这三大类原因。所以目前肾小球疾病的原因并没有发掘清楚，可能还需要我们去探索，但确实跟生活方式还是有一定关系的，可能高盐、肥胖、高脂、滥用药这些原因也是有关系的。

慢性肾小球肾炎有哪些临床表现

杨洁 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

慢性肾小球肾炎属于慢性疾病，发病时间较长、起病比较隐袭，部分患者没有任何症状，只有在体检时才会发现。最早期时患者会出现尿液红细胞增多现象，严重时可出现尿液中存在血块现象。部分患者还会出现蛋白尿症状，如尿液中泡沫增多。部分肾炎患者还会出现水肿现象，有些患者表现为眼睑水肿，通常晨重暮轻，也有患者表现为脚脖子或腿肿，腿肿通常晚上症状较为严重。部分性肾小球肾炎患者会出现高血压现象，所以患者需要定期监测血压。

什么是慢性肾小球肾炎

杨洁 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

慢性肾小球肾炎有五点可以来诊断，第一、慢性病是指至少持续三个月以上。肾小球肾炎症状包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能逐渐下降。血尿可能体检尿红细胞较多。第二、蛋白尿，有些人尿里沫子多，有些人尿完全正常，可是尿里有加号，蛋白可能一个加号、两个加号，最高可能到四个加号。第三、水肿，水肿原因特别多，不一定都是肾脏病，血尿、蛋白尿、水肿，还有高血压。高血压一共有七大类原因，肾性高血压是最常见的一种，所以一定要筛查。最后一种是肌酐或者叫尿素氮，体检时都会有这一项，如果这五条有问题，要怀疑会不会是肾小球疾病。

肾小管疾病一定会发展为尿毒症吗

杨洁 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

肾小管疾病一定要找清原因，小管病通常比小球病好治，用药剂量通常也不会特别大，进展的速度会偏慢，所以不一定会发展成尿毒症。如果是急性肾小管损伤，可以达到治愈目的。但如果是慢性小管和间质损伤，就不能根治，疾病可能会缓慢加重，几乎所有慢性肾脏病的结局都是尿毒症和肾衰竭。

肾小管疾病会引起精神病吗

杨洁 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

肾小管疾病没有听说有精神病的，但是有一些肾小管疾病发展到终末期，你又没有特别及时治疗，肌酐已经很高了，那有一个统称叫尿毒症相关脑病，这个可就不是肾小管疾病了。小管、小球、血管、间质这些所有的肾脏病发展到终末期，而又没有特别及时的治疗，都可能会出现尿毒症相关的脑病，所以找清原因，及时治疗，规律诊治这是最好的，所以我们医院也开始了叫慢性肾脏病随访门诊，很多大型的医院都有这个门诊，就希望把你的病情得到控制，让疾病缓慢的进展。不要真出现一切很糟糕一塌糊涂，你再来医院救治，很多都是有机会能够治疗，延缓病情进展的。所有肾脏病的早期都不会引起精神症状的，如果你觉得自己状态特别好，还有精神状态，不要考虑跟肾病有关，因为经常把中医科的肾和西医说的肾弄混淆，中医说的肾是什么呀?基本所有的内分泌的、生殖系统，还有我们那俩大腰子、神经系统，它都叫肾。可是西医说的肾就那两个腰子，所以中医说的肾范围太广了，所以我们经常也能看到可能一些脱发、睡不着觉、尿频、腰疼，甚至性生活障碍的都来求助于肾内科。可是从我的临床经验来看，很多是真的没有问题，也没有什么虚和实之分，都是健康人。

肾小管可以自己修复吗

杨洁 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

肾小管其实是存在自我修复能力，其实其它组织也会存在自我修复能力。肌酐高有可能是因为种种原因引起，比如缺血或中毒。如果是肾小管疾病去除诱因以后，肌酐可以降到正常。肾脏是劳模，等真正肌酐高了以后说明肾脏的损伤都是50%甚至60%以上。如果发现原因，早期去除诱因，肾小管疾病是恢复的。但是肾脏受了一次打击以后抗打击的能力会下降，所以生活方式可能要更加严谨，用药要更谨慎，不要滥用药物。

肾小管疾病如何治疗

杨洁 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

不管是哪种肾脏病变，都要找到原发病。一般来说肾小管疾病有四大类：第一、遗传性；第二、药物性；第三、过敏性；第四、自身免疫相关性。如果是先天性的肾小管疾病，就只能对症治疗，没法对因。这种疾病可能会出现酸中毒、低钾、低钠、低氯，缺什么补什么即可。如果是药物相关的肾小管疾病，一定要找到是什么原因导致肾小管出问题。如果可以停药，一定要停掉。但药物和免疫相关之间还存在一定交叉性，有时候需要加用激素，但激素量都不是很大，而且服用的时间可能不会特别长。如果是自身免疫相关的肾小管疾病，一定要找到自身抗体，去除过敏原和自身免疫激活的原因。如果找不到，可能还是需要加用激素和免疫治疗。

肾小球疾病和肾小管疾病哪个严重

杨洁 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

肾小球疾病一般比小管疾病更严重，因为肾小球从功能学上说主要作用是滤过，所以尿蛋白的幅度会更高，可能两个加号、三个加号甚至四个加号，肌酐水平也会比较高。而小管间质的主要作用是重吸收，一般不会出现少尿的情况。但尿里可能也会出现红白细胞，几乎都是无菌性的红白细胞尿。理论来说，小管和间质的疾病生存期会更好。因为管尿的重吸收，所以病人到后期可能肿得并不严重，很少出现心衰和心血管意外。肾小球疾病的毒素水平会更高，肿的更重，心血管并发症也会更多。

肾小管损伤能活几年

杨洁 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

肾小管损伤如果和肾小球和肾血管的病变比，生存期会好一些。因为肾小管是管重吸收尿，所以患者的尿量即使到后半程或者透析期，尿量不会像其他的疾病一样。所以患者即使进入透析期以后，他对于水的要求就没有很多，也没有严格的限水，出现心衰机会会少一些。其次，也要看是什么原因引起的肾小管损伤。如果是药物，尤其是含马兜铃酸类的中药引起的肾损伤，一定要监测移行上皮。因为马兜铃酸肾病引起的特别容易出现移行上皮癌，即使患者进入透析期，也要每年查泌尿系的超声，对及时早期发现的肿瘤进行诊治。如果是其他类型引起，患者生存期相对比小球疾病引起的生存期会更长一些。

肾小管疾病通过什么方式检查

杨洁 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

肾小管疾病在社区医院筛查起来可能会比较困难，需要去上级的医院。第一、查尿常规，最好是晨尿。第二、查尿蛋白。肾小管损伤的尿蛋白量不会很大，最多就一个加号，不会超过两个加号。如果尿里的小分子蛋白漏出来了，就提示肾小管浓缩回吸收功能可能出现了问题。第三、查生化指标，观察钙、磷、二氧化碳结合力，同时明确有没有低钾、低钠、高氯和碳酸氢根下降以后引起的酸碱平衡紊乱。

肾小管受损的早期表现

杨洁 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

肾小管受损早期表现不典型，部分患者可能表现为夜尿增多，尿量增加。第二、全天总尿量增加，正常尿量是1500到2500毫升，肾小管损伤特别严重的患者，尿量可以达到5000毫升以上。第三、血压增高，如果血压是缓慢增高，没有任何症状，只在测血压时发现高于正常。第四点、查尿，正常人尿比重是1.020或者1.025，肾小管损伤患者即使尿比重浓缩，夜里不喝水，尿比重可能在1.00几，1.005、1.010，达不到1.025以上。