当食管静脉瘤的体积增大到1~2厘米时，通常需要考虑进行手术治疗。
一般来说，食管静脉瘤直径超过1~2厘米时，被视为较大的静脉瘤，可能会引发吞咽困难、出血等严重并发症。此时，为了避免更严重的后果，医生会建议患者进行手术治疗。手术的方式可能包括内镜套扎术等，以预防静脉瘤破裂出血等症状的发生。
然而，需要注意的是，食管静脉瘤的大小并不是决定是否手术的唯一因素。如果静脉瘤虽然较小，但已经出现了明显的临床症状，如出血、疼痛等，那么也需要及时进行手术治疗。
因此，食管静脉瘤的患者应定期进行食管镜检查，以监测静脉瘤的变化情况。同时，一旦出现任何不适症状，应立即就医，并根据医生的建议选择合适的治疗方案。
