肺心病和冠心病的鉴别诊断

肺源性心脏病与冠状动脉粥样硬化性心脏病的鉴别主要从病史、症状、体征、心电图、超声心动图、其他检查等方面进行。

1.病史

肺心病患者多有慢性咳嗽、咳痰、喘息等慢性呼吸系统疾病史，而冠心病患者多有高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病史。

2.症状

肺心病患者主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、心悸、乏力等症状，而冠心病患者主要表现为胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等症状。

3.体征

肺心病患者可有肺气肿体征，如桶状胸、呼吸音减弱等，而冠心病患者多无明显体征。

4.心电图

肺心病患者心电图多有右心室肥大、肺型P波等改变，而冠心病患者心电图多有心肌缺血、心肌梗死等改变。

5.超声心动图

肺心病患者超声心动图可显示右心室扩大、肺动脉压力增高等改变，而冠心病患者超声心动图可显示心室壁运动异常、左心室射血分数降低等改变。

6.其他检查

如血气分析、肺功能检查等对肺心病的诊断有重要意义，而冠状动脉造影等检查对冠心病的诊断有重要意义。

在临床实践中，对于疑似肺心病或冠心病的患者，应进行全面的检查和评估，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。