颅内海绵状血管瘤是否需要做手术取决于多个因素，包括血管瘤的大小、位置、症状、患者年龄等。
一般来说，较小的、位于非功能区的海绵状血管瘤可能不需要手术，定期进行磁共振成像（MRI）或其他影像学检查监测即可。然而，较大的或位于重要功能区（如运动区、感觉区、语言区等）的血管瘤可能会引起明显症状或增加出血风险，手术可能是更好的选择。如果血管瘤导致了神经系统症状，如癫痫发作、头痛、肢体无力、感觉异常等，手术可能有助于减轻症状和改善生活质量。
海绵状血管瘤有一定的出血风险，尤其是在年轻患者中。如果曾经发生过出血，或者存在出血的高危因素（如血管瘤位于易出血的部位），手术可能被推荐以降低再次出血的风险。
患者的整体健康状况和年龄也是决定治疗方案的重要因素。一般来说，年龄较大或存在其他健康问题的患者，手术风险可能相对较高，医生会更谨慎地评估手术的益处与风险。
对于大多数颅内海绵状血管瘤患者，医生会进行详细的评估，并与患者和家属充分沟通，讨论各种治疗选项的利弊。在某些情况下，可能会建议观察和监测，而在其他情况下，手术可能是最佳的治疗选择。
需要注意的是，手术治疗颅内海绵状血管瘤是一种复杂的手术，需要经验丰富的神经外科医生来进行。手术的目的是尽可能完全切除血管瘤，同时最大程度地保护周围的神经功能。手术后可能需要一段时间的恢复和监测。
