颌下间隙感染不一定必须手术治疗。
颌下间隙感染的治疗方法取决于病情的严重程度和进展情况。在感染早期，症状相对较轻时，可以通过非手术治疗措施，来控制感染。这些保守治疗措施可能会使炎症逐渐消退，避免手术干预。
然而，如果感染进一步发展，形成明显的脓肿，手术切开引流通常是必要的。手术可以及时排出脓液，减轻压力，防止感染扩散，促进炎症消退和组织恢复。对于一些特殊情况，如患者合并严重全身性疾病、无法耐受手术或感染虽有好转趋势但持续存在，也可选择继续观察和保守治疗。
因此，颌下间隙感染的治疗方案应根据患者的具体情况制定，以达到最佳的治疗效果。
