髂骨致密性骨炎和骶髂关节炎都是累及骶髂关节的疾病，但在病因、症状、影像学表现等方面存在区别。
1.病因
髂骨致密性骨炎病因尚不明确，可能与妊娠、劳损、感染等因素有关。
骶髂关节炎可由多种疾病引起，如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎等。
2.症状
髂骨致密性骨炎主要表现为腰骶部疼痛，可伴有臀部疼痛，有时疼痛可放射至下肢。劳累、弯腰、负重时症状加重，休息后可缓解。部分患者可出现下腰部僵硬、活动受限。
骶髂关节炎除了腰骶部疼痛外，还可能出现臀部、腹股沟区疼痛，以及下肢放射痛。疼痛通常在活动后加重，休息后缓解。严重者可出现关节活动受限、畸形。
3.影像学表现
髂骨致密性骨炎X线或CT检查可发现髂骨耳状面骨质密度增高，呈“三角形”或“梨形”。有时可伴有骶髂关节间隙增宽或狭窄。
骶髂关节炎X线、CT或磁共振成像检查可显示骶髂关节间隙模糊、狭窄、骨质破坏等改变。对于强直性脊柱炎等疾病引起的骶髂关节炎，还可能发现脊柱强直、竹节样改变等特征性表现。
