房颤老年持续性房颤的治疗建议

房颤老年持续性房颤的治疗建议主要包括节律控制、心率控制、抗凝治疗等方面。

1.节律控制

恢复并维持窦性心律是房颤治疗的理想目标。对于症状明显、左心房内径较大（≥45mm）、左心房有自发显影或存在左心房血栓的患者，推荐使用药物或电复律来恢复窦性心律。常用的药物包括抗心律失常药物和抗凝药物。

2.心率控制

对于不能恢复窦性心律或不愿意恢复窦性心律的患者，控制心室率是重要的治疗目标。控制心室率可以减少房颤相关的症状，改善生活质量。常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和洋地黄类药物。

3.抗凝治疗

房颤患者发生血栓栓塞的风险较高，抗凝治疗是预防血栓形成的关键。对于有抗凝适应证的患者，应使用抗凝药物，如华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班等）。抗凝治疗应根据患者的具体情况进行个体化评估，并定期监测抗凝效果。

需要注意的是，房颤的治疗应根据患者的具体情况进行个体化决策，包括房颤的类型、症状、合并疾病、抗凝治疗的适应证等因素。