冠心病怎么超声诊断

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病的超声诊断主要包括左心室整体功能评估、局部室壁运动异常、心肌梗死的诊断、心功能评估以及其他检查。

1.左心室整体功能评估

通过测量左心室射血分数（LVEF）、缩短分数（FS）等指标，评估左心室的收缩功能。测量二尖瓣口舒张早期峰值流速（E）、舒张晚期峰值流速（A）及E/A比值，评估左心室的舒张功能。

2.局部室壁运动异常

正常情况下，左心室壁在收缩期增厚，超声心动图可测量室壁厚度。冠心病患者可出现室壁变薄或无增厚。室壁运动减弱、消失或反向运动提示局部心肌梗死或缺血。

3.心肌梗死的诊断

根据超声心动图表现，可判断梗死的部位，如前壁、下壁、侧壁等。梗死区心肌变薄，心室收缩时局部向外膨出，形成室壁瘤。

4.心功能评估

通过测量左心室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）和每搏输出量（SV）等指标，评估左心室的功能。计算LVEF，评估左心室的整体收缩功能。

5.其他检查

负荷超声心动图，如运动负荷超声心动图或药物负荷超声心动图，可增加心肌的血液供应，观察心肌运动和功能的变化，有助于诊断冠心病。心肌声学造影，通过注射声学造影剂，观察心肌的灌注情况，有助于诊断心肌梗死和评估心肌活性。

需要注意的是，超声诊断冠心病具有一定的局限性，如肥胖、肺气肿等因素可能影响图像质量，导致诊断准确性降低。此外，超声心动图只能评估心肌的结构和功能，不能直接观察冠状动脉的病变。对于疑似冠心病的患者，可能需要结合其他检查，如冠状动脉造影、CT血管成像等，以明确诊断。