当怀疑有伤寒肠穿孔时，通常需要进行体格检查、实验室检查、影像学检查等。
1.体格检查
医生会进行全面的身体检查，包括测量体温、脉搏、呼吸等生命体征，检查腹部是否有压痛、反跳痛等异常。
2.实验室检查
包括血常规，了解白细胞计数和分类是否升高，有助于判断是否存在感染；血培养，对血液进行培养，以检测是否有伤寒杆菌的生长；肥达氏反应，检测血清中的伤寒杆菌抗体，对诊断伤寒有一定的参考价值等。
3.影像学检查
腹部X线平片可以观察腹部有无气腹、膈下游离气体等穿孔的迹象；腹部超声有助于评估腹部脏器的情况，排除其他腹部疾病；CT检查，对腹部进行断层扫描，能更清晰地显示肠道病变和穿孔的部位。
此外，内镜检查如结肠镜检查，可以直接观察肠道黏膜的情况，对诊断和治疗有一定帮助；病理检查，在手术中或内镜下获取组织进行病理检查，有助于明确诊断和判断病变的严重程度。
