右心衰竭有哪些临床表现

右心衰竭的临床表现主要有消化道症状、劳力性呼吸困难、全身性水肿、颈静脉怒张、肝脏肿大、心脏体征等。

1.消化道症状

胃肠道及肝淤血可引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状，是右心衰竭最常见的症状。长期胃肠道淤血可导致消化吸收功能障碍，引起胆红素代谢异常，出现黄疸。

2.劳力性呼吸困难

右心衰竭时，体循环淤血，回心血量减少，心脏射血功能下降，机体缺氧，活动时需氧量增加，可出现劳力性呼吸困难。随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难，甚至端坐呼吸。

3.全身性水肿

主要表现为身体低垂部位对称性凹陷性水肿，如双下肢、腰骶部、阴囊等。水肿严重时可出现腹水、胸腔积液。

4.颈静脉怒张

颈静脉怒张是右心衰竭的重要体征之一，当右心衰竭时，上腔静脉回流受阻，可导致颈静脉怒张。若按压肝脏，可使颈静脉怒张更加明显。

5.肝脏肿大

右心衰竭时，肝脏长期淤血，可导致肝脏肿大，伴有压痛。后期可出现肝功能损害，出现黄疸、腹水等症状。

6.心脏体征

右心衰竭时，心脏浊音界扩大，心率增快，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。若出现全心衰竭，可同时出现左心衰竭的体征。

需要注意的是，右心衰竭的临床表现缺乏特异性，容易被忽视或误诊。对于有心血管疾病高危因素的人群，如老年人、高血压、糖尿病、冠心病等患者，出现上述症状时，应及时就医，进行相关检查，如心电图、超声心动图等，以明确诊断。