心绞痛与神经官能症的鉴别包括年龄和性别、疼痛部位、疼痛性质、发作时间、诱发因素、伴随症状、实验室检查、冠状动脉造影等方面。
1.年龄和性别
心绞痛多见于中老年人，男性多于女性；神经官能症则多见于青壮年，女性多于男性。
2.疼痛部位
心绞痛的疼痛部位多在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧或无名指和小指，也可放射至颈部、咽部或下颌部；神经官能症的疼痛部位不固定，可在胸部、腹部、颈部或其他部位。
3.疼痛性质
心绞痛的疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，常伴有窒息感，可在体力活动或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后可缓解；神经官能症的疼痛性质多为刺痛、胀痛或牵扯样痛，常伴有焦虑、抑郁等情绪问题，疼痛可因情绪变化而加重或减轻。
4.发作时间
心绞痛的发作时间一般较短，多在数分钟内缓解；神经官能症的发作时间较长，可持续数小时或数日。
5.诱发因素
心绞痛的发作常与体力活动、情绪激动、寒冷、饱餐等因素有关；神经官能症的发作与上述因素无关，或与精神因素有关。
6.伴随症状
心绞痛常伴有心悸、呼吸困难、出汗等症状；神经官能症常伴有失眠、多梦、焦虑、抑郁等症状。
7.实验室检查
心绞痛患者的心电图可有心肌缺血的改变，如ST段压低、T波倒置等；神经官能症患者的心电图多正常，或有轻度的心律失常。
8.冠状动脉造影
心绞痛患者若怀疑有冠状动脉狭窄，可行冠状动脉造影检查，以明确诊断；神经官能症患者冠状动脉造影多正常。
