小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型

小儿脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。诊断条件主要基于患儿的运动障碍、姿势异常、反射异常等临床表现，同时需要排除其他可能导致类似症状的疾病；分型主要有痉挛型、不随意运动型、强直型、共济失调型等。

一.诊断条件

1.运动发育落后和异常

患儿在出生前到出生后的一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于受到多种因素的影响，导致非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有智力、视听觉、进食、吞咽、言语、行为等多种障碍，会严重影响儿童的一生。

2.反射异常

原始反射延迟消失，保护性反射减弱或不出现。如坐位时，向各方向推患儿，患儿不会用手支撑。

3.肌张力异常

脑瘫患儿比正常新生儿高，肢体活动差。换尿布时，患儿的双腿特别紧，交叉困难。

4.姿势异常

脑瘫患儿经常有各种异常姿势，一般表现在3个月的婴儿仍有握拳不伸展，手总是紧紧的握着。将物品放入手中时，患儿不会用双手去拿，而是上肢屈曲，将物品放在手中，然后用手抓住。

二.分型

1.痉挛型

最常见，占所有病例的60%-70%。主要表现为肌张力增高，肢体活动受限，上肢表现为肘、腕关节屈曲，手握拳，拇指内收，髋关节、膝关节伸直，踝关节跖屈。下肢行走时呈尖足、交叉步态。

2.不随意运动型

占15%-20%，主要表现为难以用意志控制的不自主运动，可累及全身多个部位，如头部控制不良、扭转、手足徐动、舞蹈样动作、肌张力不稳定等。

3.强直型

占5%-10%，主要表现为肌肉强直，活动减少，被动运动时阻力增加，关节活动范围缩小。

4.共济失调型

较少见，占5%以下。主要表现为平衡功能障碍，步态不稳，常伴有眼球震颤、意向性震颤等。