小脑梗死是否能彻底治好，需要分情况判断。
如果梗死部位在单纯一侧小脑且性质不严重，或梗死灶位置偏小，则预后较好；反之，如果梗死部位广泛或病灶大，则可能残存功能障碍。如果患者是首次发病且整体动脉系统无明显斑块，则远期预后较好；如果已出现反复梗死且供应小脑血管明显斑块或狭窄，则即使部分恢复，短期内也可能再次发作并逐渐加重。
在发病初期（如4.5小时内），可使用阿替普酶等药物进行溶栓治疗，以恢复脑组织的血液供应。对于未进行溶栓治疗的急性小脑梗死患者，应尽早进行抗血小板治疗，如使用阿司匹林、氯吡格雷等药物。在病情稳定后，应尽早进行康复治疗，包括物理治疗、言语治疗、职业治疗等，以帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。
