左肩关节镜手术后，三周晚上疼睡不着，如果是由术后创伤未愈、负面情绪、康复训练等所致，一般是正常的；但如果是神经损伤、感染、粘连性关节囊炎等并发症所引起，则不正常。
一.正常
1.术后创伤未愈
肩关节镜手术虽然属于微创手术，但仍然会对肩关节周围的软组织造成一定的损伤。术后，这些损伤需要一段时间来恢复，而恢复过程中会伴随着疼痛，这种疼痛在术后初期尤为明显。因此，如果术后三周伤口还没有愈合，则容易引起疼痛感。患者可遵医嘱使用布洛芬、塞来昔布、吲哚美辛等药物，能够起到止痛的作用，有助于改善睡眠质量。
2.负面情绪
术后因为疼痛、担心伤口愈合等因素，患者会产生焦虑、抑郁等负面情绪，这些负面情绪会刺激神经系统，引发或是加重疼痛。建议保持情绪的稳定，可通过深呼吸、寻求心理疏导等方式排解负面情绪，对减轻疼痛也有一定的帮助。
3.康复训练
肩关节镜手术后，患者需要进行一系列的康复训练以促进关节功能的恢复。这些训练会涉及到关节的被动和主动活动，以及肌肉力量的锻炼。在康复过程中，患者会感受到一定的疼痛，这是肌肉和关节在适应新状态时的正常反应。这种情况下，合理进行康复锻炼即可，当关节功能逐渐恢复后，疼痛感也会有所减轻，睡眠也会正常。
二.不正常
1.神经损伤
如果手术过程中损伤了周围的神经，术后则会出现麻木、刺痛等不适感。这种神经损伤导致的疼痛通常不会随着时间的推移而减轻，反而会持续存在。所以对于神经损伤的患者，一般需要遵医嘱使用甲钴胺、谷维素、维生素B12等药物，以促进神经修复和再生。
2.感染
术后如果出现感染问题，因为肩关节周围会出现持续的炎症反应和水肿，这些都会刺激周围的神经末梢，引起疼痛，而且疼痛会逐渐加重。如果确诊感染，可遵医嘱使用阿莫西林、头孢克肟、左氧氟沙星等药物，能够起到抗感染的作用，有助于炎症和疼痛的消退。
3.粘连性关节囊炎
术后关节内血肿机化、纤维化容易导致粘连性关节囊炎，粘连性关节囊炎会刺激周围神经，产生持续性钝痛，影响患者的睡眠质量。建议由专业康复师进行关节松动术，以改善关节活动度，减轻粘连引起的疼痛。进行超声波治疗、激光治疗等物理治疗，可促进炎症消退，缓解疼痛。
由于引起原因相对较多，所以当症状较为严重或是长期无法缓解时，建议患者积极就诊，明确具体原因后再给予针对性治疗处理。
