食管裂孔疝与冠心病的鉴别诊断主要涉及发病机制、症状、诱因、体征、辅助检查等方面。
1.发病机制
食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。
2.症状
食管裂孔疝主要症状为烧心、反流、胸痛、上腹痛、上腹烧灼感等，部分患者可出现吞咽困难、哽噎感等。冠心病主要症状为胸痛，多为发作性胸痛，常位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、无名指或小指放射，可伴有出汗、恶心、呕吐等。
3.诱因
食管裂孔疝，饱食、弯腰、负重、平卧等可诱发或加重症状。冠心病，劳累、情绪激动、饱食、受寒等可诱发或加重症状。
4.体征
食管裂孔疝部分患者可在剑突下或上腹部听到肠鸣音亢进，有时可闻及振水音。冠心病一般无特异性体征，部分患者可出现心率增快、血压升高、心律失常等。
5.辅助检查
食管裂孔疝，X线钡餐检查、胃镜检查、食管pH监测等有助于诊断。冠心病，心电图、运动负荷试验、冠状动脉造影等有助于诊断。
