糖尿病乳酸性酸中毒的治疗需要紧急处理,主要包括补液扩容、补碱、胰岛素治疗和血液透析等。
1.补液扩容
使用生理盐水等液体,改善组织灌注,纠正休克,利尿排酸。
2.补碱
遵医嘱使用5%碳酸氢钠等药物,纠正酸碱平衡失调,但需避免碱中毒。
3.胰岛素治疗
通过静脉滴注葡萄糖溶液中加入胰岛素,减少糖的厌氧发酵,促进血乳酸的消除。
4.血液透析
用于水钠潴留不能耐受的患者,促进体内乳酸的排泄。
在治疗过程中,应严格监控患者的液体平衡和电解质状态,避免因补液过多导致水肿或心力衰竭。同时,定期评估肾功能,因为某些抗糖尿病药物可能会影响肾脏功能。