低容量性高钠血症发生机制有水分摄入不足、水分丢失过多、病理生理变化等。
1.水分摄入不足
如食管肿瘤、胃癌等疾病可导致患者进食或饮水困难，从而减少水分摄入。严重疾病或年老体弱的患者，由于中枢神经系统受损，口渴感不明显，导致饮水减少。
2.水分丢失过多
代谢性酸中毒、机械通气、癔病等导致过度通气，从而通过呼吸道丢失大量水分；大量出汗、甲亢危象、烧伤暴露疗法以及发热等，通过皮肤大量蒸发水分。
3.病理生理变化
由于水分丢失，细胞外液量减少，导致血液浓缩，血钠浓度相对升高。细胞外液高渗状态刺激渗透压感受器，导致抗利尿激素（ADH）分泌增加，加强肾小管对水分的重吸收，同时细胞内液向细胞外转移，引起细胞内缺水。
