儿童糖尿病酮症酸中毒诊断标准

儿童糖尿病酮症酸中毒的诊断标准包括症状、血糖、血pH和血HCO3-、酮体等。

1.症状

儿童DKA的临床症状主要包括恶心、呕吐、腹痛、头痛等，这些症状可能由于血糖升高、酮体蓄积以及电解质紊乱等多种因素共同作用而产生。严重者可出现昏迷，这是DKA病情危重的标志。

2.血糖

血糖升高是DKA的显著特点之一。儿童DKA的诊断需满足静脉血糖大于11mmol/L。

3.血pH和血HCO3-

血pH下降和血HCO3-降低是酸中毒的直接表现。ISPAD标准规定，静脉血pH小于7.3或血HCO3-小于18mmol/L是诊断DKA的必要条件之一。这一标准相比之前的15mmol/L有所提高，提高了诊断的灵敏度。

4.酮体

酮体蓄积是DKA的重要特征。酮体包括乙酰乙酸、β-羟基丁酸和丙酮，其中β-羟基丁酸是血液中主要的酮体成分。ISPAD标准规定，酮尿症（基于尿酮体定性分析“++”以上）或酮血症（基于静脉血β-羟基丁酸≥3mmol/L）是诊断DKA的另一项必要条件。

需要注意的是，以上诊断标准仅为参考，具体的诊断还需要结合临床症状、实验室检查等综合判断。如果怀疑孩子患有糖尿病酮症酸中毒，应立即送往医院就诊，以便及时治疗。