风湿性关节炎鉴别诊断

风湿性关节炎需要与类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、感染性关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎等疾病进行鉴别。

1.类风湿关节炎

类风湿关节炎多发生在35-50岁女性，典型表现为对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形，常见于掌指关节、近端指间关节、腕、肘、肩、膝、踝关节等。类风湿因子阳性，血沉加快，C反应蛋白增高等。

2.骨关节炎

骨关节炎主要累及负重关节，如膝关节、髋关节、脊柱等。主要表现为关节疼痛、僵硬、肥大、活动受限。X线检查可发现骨赘形成，关节间隙狭窄等。

3.强直性脊柱炎

好发于青年男性，主要侵犯脊柱及骶髂关节，表现为下腰痛、晨僵，脊柱活动受限，后期可出现驼背畸形。HLA-B27阳性，血沉加快，C反应蛋白增高等。

4.感染性关节炎

如细菌、病毒、真菌等感染引起的关节炎，常有发热、寒战、关节红肿热痛等表现，血常规、血沉、C反应蛋白等指标可升高，关节液检查可发现病原体。

5.银屑病关节炎

银屑病关节炎可发生在任何年龄，常伴有银屑病皮疹，好发于手足小关节、近端指间关节、腕、肘、膝、踝关节等，也可累及脊柱。关节症状与银屑病皮损可同时加重或减轻。

6.反应性关节炎

常继发于肠道或泌尿生殖道感染后，表现为下肢大关节非对称性肿胀、疼痛，常伴有发热、皮疹、口腔溃疡等。