宫颈癌前病变的症状

高危型HPV31阳性要不要治疗

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

HPV是指人乳头瘤病毒，高危型人乳头瘤病毒31阳性是否需要治疗，一般和实际情况有关。 如果患者无症状且身体素质好，机体免疫系统可能会清除病毒，达到治愈效果，此时可以定期复查并观察病情，暂时不需要特殊治疗。但如果患者出现明显的宫颈炎症状或宫颈癌前病变，如阴道出血、阴道排液等，需要积极治疗，如微波治疗、激光治疗、高频电刀治疗等，以防病情加重甚至威胁到患者健康。

大姨妈完了同房后出血是什么原因

黄翠萍 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

大姨妈是指月经。月经完了同房后出血，可能是月经尚未完全结束、宫颈病变、阴道损伤等原因引起的。 1.月经尚未完全结束 有时虽然从表面看月经似乎结束了，但宫腔内可能仍有少量经血残留，同房的刺激会导致这些残留经血排出，从而出现出血现象。 2.宫颈病变 如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变甚至宫颈癌等。宫颈存在病变时，组织较为脆弱，在同房过程中，阴茎的摩擦碰撞容易引起出血。 3.阴道损伤 同房时动作过于粗暴或姿势不当等，可能导致阴道壁的损伤，进而引起出血。

宫颈癌筛查多长时间做一次

任常 副主任医师

北京协和医院 三甲

宫颈癌筛查的间隔时间因女性年龄及既往病史而异，一般建议每年或定期进行检查。 宫颈癌筛查是预防宫颈癌的重要手段。对于普通女性，如果年龄在21-29岁之间，建议每三年进行一次筛查；而30-65岁的女性，则可选择每三年进行一次细胞学检查，或每五年进行一次细胞学检查联合HPV检测。对于有宫颈癌前病变或宫颈癌病史的女性，应每年进行一次筛查。 此外，如果女性存在高危因素，如不洁性生活、多个性伴侣等，也需适当增加筛查频率。宫颈癌筛查的主要方法包括宫颈细胞学检查和HPV检测，两者联合使用可提高筛查的准确性和效率。

双价宫颈癌疫苗的价格

任常 副主任医师

北京协和医院 三甲

双价宫颈癌疫苗一般指二价HPV疫苗。二价HPV疫苗的价格因地区、接种机构等因素而异，一般在1000-2000元不等。 二价HPV疫苗主要用于预防HPV16和HPV18型病毒感染，适用于9-45岁的女性。接种程序为0、1月、6月各接种一针，共三针。 需要注意的是，二价HPV疫苗只是预防宫颈癌的一种措施，不能替代宫颈癌筛查。建议女性定期进行宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学检查和HPV检测，以早期发现和治疗宫颈癌前病变。此外，接种疫苗后仍应注意性行为卫生，避免多个性伴侣，使用安全套等。

宫颈癌没有那么容易的

任常 副主任医师

北京协和医院 三甲

宫颈癌并没有那么容易得。 宫颈癌的主要病因是高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染。HPV是一种常见的病毒，通过性传播。大多数HPV感染会在1-2年内自行清除，但某些高危型HPV持续感染可能导致宫颈癌前病变和宫颈癌。定期进行宫颈癌筛查可以早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌，从而提高治愈率。此外，接种HPV疫苗还可以预防HPV感染，从而降低宫颈癌的发生风险。 宫颈癌并不是一种容易得的癌症，通过定期筛查、接种HPV疫苗、保持健康的生活方式等措施，可以有效预防和早期发现宫颈癌，提高治愈率。

9价宫颈癌疫苗管多久

任常 副主任医师

北京协和医院 三甲

九价宫颈癌疫苗的有效保护时间通常可以达到5年以上。 目前九价宫颈癌疫苗的临床研究数据显示，接种后5年内的抗体水平依然维持在较高水平，且对HPV相关的宫颈癌前病变及原位腺癌的保护效力也未明显下降。需要注意的是，这只是一个大致的参考时间，具体的保护时间可能因个体差异和免疫反应而有所不同。 接种疫苗后，仍建议定期进行宫颈癌筛查，以早期发现和治疗宫颈癌前病变，维护身体健康。同时，保持健康的生活方式，如戒烟、健康饮食、增加运动量等，也有助于提高免疫力和预防宫颈癌的发生。

hpv感染能打宫颈癌疫苗吗

任常 副主任医师

北京协和医院 三甲

感染HPV后是否能接种宫颈癌疫苗，应根据具体情况而定。 如果只是HPV感染，而没有发生宫颈病变，通常可以接种宫颈癌疫苗。接种宫颈癌疫苗可以预防未感染的HPV型别感染，从而降低宫颈癌的发病风险。但如果已经发生了宫颈病变，如宫颈上皮内瘤变（CIN）或宫颈癌，接种宫颈癌疫苗的效果可能不理想，此时应先进行治疗，待病情稳定后再考虑接种疫苗。 注意，接种宫颈癌疫苗并不能完全替代宫颈癌的筛查。即使接种了疫苗，仍应定期进行宫颈癌筛查，以便早发现、早治疗宫颈癌前病变和宫颈癌。

宫颈癌疫苗二价和四价有什么区别

任常 副主任医师

北京协和医院 三甲

二价和四价宫颈癌疫苗的主要区别在于可预防的HPV病毒型别不同。 二价宫颈癌疫苗主要预防HPV16和HPV18型病毒感染；四价宫颈癌疫苗除了可预防HPV16和HPV18型病毒感染外，还可以预防HPV6和HPV11型病毒感染。 接种宫颈癌疫苗并不能完全取代宫颈癌筛查。即使接种了疫苗，仍应定期进行宫颈癌筛查，以便早期发现和治疗宫颈癌前病变。此外，宫颈癌疫苗接种有一定的适用人群和禁忌症，接种前应咨询医生，了解详细信息。

子宫糜烂危害大吗

黄翠萍 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

子宫糜烂的危害是较大的，尤其当病情未得到及时有效治疗时。 子宫糜烂不仅影响子宫颈粘液的分泌和质量，降低精子通过子宫颈进入子宫的成功率，从而影响女性的生育能力，严重时甚至可能导致不孕不育。此外，子宫糜烂还容易引发多种妇科感染，如宫颈炎、宫颈癌前病变等，以及宫内膜炎、盆腔炎等，增加患有妇科疾病的整体风险。对于患者而言，子宫糜烂还可能引发疼痛、出血、性交不适等症状，严重影响生活质量。 因此，子宫糜烂的危害不容忽视。女性应定期进行妇科检查，及时发现并治疗子宫糜烂，以避免病情恶化带来的严重后果。

得了高危hpv53感染会死亡吗

郑占才 主任医师

中日友好医院 三甲

得了高危HPV53感染不会直接导致死亡，但如果不加以重视和及时治疗，可能会增加患宫颈癌的风险。 HPV53型属于高危型人乳头瘤病毒，是一种双链DNA病毒，患者感染后如果在医生的指导下进行正确合理的处理，病情可得到控制，甚至痊愈，一般不会死亡，预后较好。但如果患者延误治疗，病情持续发展，导致宫颈上皮细胞发生异常增生，形成宫颈癌前病变。 患者应定期到医院复查，根据自身病情及时调整治疗方案。

宫颈癌前病变和感染HPV有关吗

蒋国庆 主任医师

北京华信医院(清华大学第一附属医院) 三级

宫颈癌前病变和感染HPV有关，HPV感染十分常见，约85%-90%有性生活的男性与女性一生中曾感染过HPV。我国一项流行病学的调查结果显示，中国育龄女性HPV感染率近20%，其中高危型的HPV感染量约占15%，但90%以上的生殖道HPV感染在18个月左右会被清除掉，仅有一小部分女性，约5%-10%会持续感染，即使持续感染的高危型HPV也仅有10%可能发展成为宫颈癌前病变或宫颈癌，因此HPV阳性并不等于宫颈癌。虽然HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，几乎所有的宫颈癌病例，约99%的病例都与高型别的HPV持续感染有关，但并不意味着感染HPV就一定会发生宫颈癌，是需要同时具备若干条件，如HPV持续感染、感染者的年龄、免疫状态、吸烟及其他伴随感染等等。高危HPV感染的致癌过程十分漫长，需经历HPV感染到HPV持续感染，到宫颈上皮内瘤变，到宫颈浸润癌的过程，可长达数年至10年，这期间我们有充分的时间进行筛查、诊断与治疗，以防止宫颈癌的发生。

宫颈癌前病变要做手术吗

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

宫颈癌前病需要治疗，但是否做手术还要根据宫颈癌前病变的级别去做区分。一般宫颈的癌前病变现在有两种分类的方法，一种叫低级别上皮内瘤变，另外一个叫高级别上皮内瘤变。也有的人直接将其分成CIN的1、2、3，一般有一定的对应关系，就是低级别上皮内病变就指的是CIN1，而高级别上皮内病变指的就是CIN2到3。不同的级别，推荐的治疗方式不太一样，像目前的临床习惯来说，CIN1大多数人比较轻，涉及的范围也比较浅，这个时候需要联合病人的生育计划去指定治疗方案。如果没有生过孩子或者近期内有生育计划，建议做比较浅的物理治疗，等到创面恢复得比较好了，就可以在短期内开始备孕了。但如果没有生育计划，尤其是对一些年纪比较大的，阴道镜结果又不太满意的病人，还是建议积极做手术切除，但也是一个非常小的手术利普刀，利普刀就是切下来很薄的一小片组织，但这小片组织里面就含有已经发生CIN1病变的宫颈组织，包含着HPV的组织。宫颈CIN2级一般还是主张做利普刀手术，这个时候利普刀做宫颈环形电切也就够用了，但对于特殊的人，比如病灶特别深入到宫颈管或者曾经做过宫颈手术的病人，既往有宫颈手术术史的病人可能需要做冷刀锥切。对于宫颈CIN3级的病人，一般还是主张做宫颈的冷刀锥切，因为有大量的的科研数据表明，这部分病人做冷刀锥切，其病变的评估更准确，术后复发的概率更低。

宫颈癌前病变和感染HPV有关吗

任常 副主任医师

北京协和医院 三甲

宫颈癌的发病率越来越高，而且呈现年轻化趋势，甚至有的女性谈宫颈癌色变。目前分子生物学和流行病学的研究发现HPV的感染跟宫颈癌的发生有非常密切的关系，宫颈癌的发生除了与高危型HPV持续感染有关以外，也跟有多个性伴侣或者过早开始有性生活，也就是比如小于16岁就开始有性生活，因为这个时候相对而言生殖道还比较脆弱，比较容易受到损伤，引起HPV或者其它病原体的侵入，还跟吸烟有关。其它类型的性传播疾病感染也会增加宫颈癌的发生率，口服避孕药发现跟宫颈癌的发生有一定的关系，但是否是因为口服了口服避孕药过后女性就不用避孕套避孕，目前还不是特别清楚。既然HPV的感染发展为癌跟免疫力有关，免疫力低下的情况下肯定是更容易发生病变，所以如果使用免疫抑制剂也会增加宫颈癌的发生。但是宫颈癌作为唯一的一种的可防可治的疾病，如果及时做筛查，及早发现病变，给予治疗，宫颈癌以及癌前病变，患者发病率和死亡率都可以明显的降低，主要是通过宫颈的细胞学检查，也就是TCT联合HPV的筛查作为宫颈癌的主要筛查手段。

宫颈癌前病变一级能治愈吗

邱金宝 副主任医师

萍乡市第二人民医院 三甲

宫颈癌前病变一期可以治愈。宫颈癌前病变一期，主要指宫颈上皮内瘤变还没有发展成为癌细胞是正常细胞，只是一段时间内可能发展成为宫颈癌。如果发现宫颈癌前病变一期也需要积极进行处理，防止发展成为宫颈癌。最主要的处理就是进行手术把病变区域切除，从源头上杜绝可以达到治愈。

宫颈癌前病变的症状

李顺华 副主任医师

山东省莒县中医医院 三甲

宫颈腺病变没有症状，部分人可表现为白带多或者性生活后出血，多数人没有任何感觉。宫颈癌前病变可通过宫颈癌前筛查发现，即TCT和HPV检查；如果两种检查结果异常，下一步需做阴道镜检查，可在阴道镜的观察下取活检做病理，能够发现宫颈病变和宫颈癌。

中药能治疗宫颈癌前病变吗

李顺华 副主任医师

山东省莒县中医医院 三甲

中药治疗宫颈癌前病变有时效果并不好，有时也可能是由于作用比较慢，出现宫颈的癌变，所以一旦发现宫颈有癌前病变的情况下，必须要及时做宫颈锥形切除术，要根据切除后的病理结果进行治疗。因为出现宫颈癌前病变应该及早将病灶切除才能够治愈，单纯用中药治疗有可能会效果不好。