慢性阑尾炎的鉴别诊断

慢性阑尾炎需要与回盲部肿瘤、克罗恩病、肠结核、输尿管结石等疾病进行鉴别。

1.回盲部肿瘤

中老年患者，尤其慢性阑尾炎治疗后症状反复发作者，应考虑结肠癌或阑尾类癌的可能。右半结肠癌多以慢性阑尾炎的症状为首发，误诊率较高。X线钡剂灌肠、纤维结肠镜检查及活检有助于诊断。

2.克罗恩病

部分克罗恩病患者可表现为右下腹痛，与慢性阑尾炎相似。但克罗恩病多有腹泻、腹部肿块、瘘管形成等表现，且结肠镜检查及活检有助于鉴别。

3.肠结核

常有低热、盗汗、乏力等全身症状，右下腹可有肿块，与慢性阑尾炎相似。但肠结核多有肺结核病史，X线胸片或胃肠造影有助于诊断。

4.输尿管结石

疼痛常突然发生，多在右下腹，向会阴部放射，可伴有恶心、呕吐。尿常规检查可发现红细胞。腹部X线平片或B型超声检查有助于诊断。

慢性阑尾炎的诊断需要综合考虑病史、症状、体征及辅助检查等多种因素。对于慢性阑尾炎治疗后症状反复发作者，应警惕其他疾病的可能，及时进行相关检查，以明确诊断。