肛周脓肿并非必须做手术，治疗方案需根据患者具体情况制定。
在脓肿初期，当炎症浸润但尚未化脓时，可以使用抗生素、磺胺类药物等进行药物治疗，抑制细菌生长和繁殖，控制炎症发展。然而，一旦脓肿形成，药物治疗效果有限，此时通常需要结合手术治疗。
手术方式可能因脓肿的深浅和位置而有所不同。切开引流术是常规治疗方法，通过手术切开脓肿，将脓液引流到体外，防止炎症进一步扩散。如果脓肿较大或较深，可能需要进行挂线手术或其他适合的手术方式，如肛周脓肿负压引流术、切开缝合引流术等。
因此，肛周脓肿的治疗方式需由医生根据患者病情来判断和决定。
