糖尿病肾病分期如何诊断

糖尿病肾病的诊断主要基于糖尿病的病程和肾脏功能的检查，通常采用的是MDRD公式计算肾小球滤过率（GFR）和尿白蛋白/肌酐比值（UACR）。具体可分为5期，即I期、II期、III期、IV期、V期。

1.I期

患者通常没有明显的肾脏病变，但已经出现肾小球滤过率升高。

这一阶段的诊断主要依赖于肾脏功能检查，如肾小球滤过率的测定。

2.II期

患者开始出现微量白蛋白尿，但UACR仍在30-300mg/g之间。

除了肾脏功能检查外，还可能需要进行其他检查，如尿蛋白定量、血糖控制情况等，以明确诊断。

3.III期

患者的UACR持续升高，超过300mg/g，或出现临床蛋白尿，即UACR大于300mg/g，且尿蛋白排泄率大于200μg/min或持续尿蛋白定性阳性。

此阶段的诊断需要综合考虑肾脏功能和蛋白尿的情况，并排除其他可能导致蛋白尿的原因。

4.IV期

患者的GFR开始下降，通常在60-90ml/min之间。

除了肾脏功能检查外，可能需要进行肾脏超声等影像学检查，以评估肾脏的结构和功能。

5.V期

患者的GFR严重下降，小于60ml/min，或出现尿毒症症状，如恶心、呕吐、贫血等。此时的诊断主要依据GFR水平和尿毒症的临床表现，并进行相应的治疗。