颅底骨折的临床表现包括颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折等。
1、颅前窝骨折
常累及眶顶和筛骨,可有鼻出血、眶周广泛淤血(熊猫眼征)以及广泛球结膜下淤血等表现。若脑膜、骨膜均破裂,可有脑脊液鼻漏,常合并嗅神经、视神经损伤。
2、颅中窝骨折
常累及蝶骨和颞骨,可有鼻出血或耳内血性脑脊液流出,脑脊液漏可经咽鼓管流至咽部,常合并面神经、听神经损伤。
3、颅后窝骨折
骨折累及岩骨、枕骨,可有Battle征,即于耳后乳突区皮下淤血。若骨折累及第Ⅸ-Ⅻ对颅神经,可出现吞咽困难、声音嘶哑、呛咳等症状。
需要注意的是,颅底骨折本身无需特殊治疗,但需要注意预防颅内感染,保持局部清洁,避免堵塞或冲洗耳道、鼻腔,不做腰穿。大多数脑脊液漏能在1-2周内自行停止,若超过4周仍未停止,应考虑手术治疗。